Пожалуйста, введите доступный Вам адрес электронной почты. По окончании процесса покупки Вам будет выслано письмо со ссылкой на книгу.

Выберите способ оплаты
Некоторые из выбранных Вами книг были заказаны ранее. Вы уверены, что хотите купить их повторно?
Некоторые из выбранных Вами книг были заказаны ранее. Вы можете просмотреть ваш предыдущий заказ после авторизации на сайте или оформить новый заказ.
В Вашу корзину были добавлены книги, не предназначенные для продажи или уже купленные Вами. Эти книги были удалены из заказа. Вы можете просмотреть отредактированный заказ или продолжить покупку.

Список удаленных книг:

В Вашу корзину были добавлены книги, не предназначенные для продажи или уже купленные Вами. Эти книги были удалены из заказа. Вы можете авторизоваться на сайте и просмотреть список доступных книг или продолжить покупку

Список удаленных книг:

Купить Редактировать корзину Логин
Поиск
Расширенный поиск Простой поиск
«+» - книги обязательно содержат данное слово (например, +Пушкин - все книги о Пушкине).
«-» - исключает книги, содержащие данное слово (например, -Лермонтов - в книгах нет упоминания Лермонтова).
«&&» - книги обязательно содержат оба слова (например, Пушкин && Лермонтов - в каждой книге упоминается и Пушкин, и Лермонтов).
«OR» - любое из слов (или оба) должны присутствовать в книге (например, Пушкин OR Лермонтов - в книгах упоминается либо Пушкин, либо Лермонтов, либо оба).
«*» - поиск по части слова (например, Пушк* - показаны все книги, в которых есть слова, начинающиеся на «пушк»).
«""» - определяет точный порядок слов в результатах поиска (например, "Александр Пушкин" - показаны все книги с таким словосочетанием).
«~6» - число слов между словами запроса в результатах поиска не превышает указанного (например, "Пушкин Лермонтов"~6 - в книгах не более 6 слов между словами Пушкин и Лермонтов)
 
 
Страница

Страница недоступна для просмотра

OK Cancel
Серия «Учебник XXI века» МЕЖПОЛУШАРНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ Хрестоматия Под ред. Семенович А.В., Ковязиной М.С. 2-е издание (электронное) МОСКВА 2017 УДК 616.89+376.3 ББК 56.14+88.4 М43 Межполушарное взаимодействие [Электронный ресурс] : õрестоМ43 матия / под общ. ред. А. В. Семенович, М. С. Ковязина. — 2-е изд. (эл.). — Электрон. текстовые дан. (1 файл pdf : 399 с.). — М. : Генезис, 2017. — (Учебник XXI века). — Систем. требования: Adobe Reader XI либо Adobe Digital Editions 4.5 ; экран 10". ISBN 978-5-98563-504-1 Нет сегодня направления в науках о поведении человека, которое не обращалось бы к анализу межполушарного обеспечения психических функций. Именно поэтому назрела насущная необходимость в обобщении накопленного опыта; прежде всего — в исследовании межполушарного взаимодействия. Содержание данной хрестоматии представляет собой обзор основных направлений данной проблематики. В книгу включены работы как недавно опубликованные, так и ставшие раритетами, поскольку они давно не переиздавались или были опубликованы в специальных научных сборниках. предназначена для студентов психологических, педагогических и медицинских вузов, нейропсихологов, клинических психологов. Она представляет также интерес для широкого круга специалистов, работающих в проблемном поле межполушарной организации психологических систем человека в норме и патологии. УДК 616.89+376.3 ББК 56.14+88.4 Деривативное электронное издание на основе печатного издания: Межполушарное взаимодействие : Хрестоматия / под общ. ред. А. В. Семенович, М. С. Ковязина. — М. : Генезис, 2009. — (Учебник XXI века).— 396 с. — ISBN 978-5-98563-165-4. В соответствии со ст. 1299 и 1301 ГК РФ при устранении ограничений, установленных техническими средствами защиты авторских прав, правообладатель вправе требовать от нарушителя возмещения убытков или выплаты компенсации. ISBN 978-5-98563-504-1 © Издательство «Генезис», 2009 ОГЛАВЛЕНИЕ Предисловие ...................................................................................... 5 Раздел 1. МЕЖПОЛУШАРНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ: ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ............................................ 10 Котик Б.С. История и современное состояние проблемы межполушарного взаимодействия ............................................. 10 Голод В.И. Проблема аномалии доминантности полушарий при нарушениях психического развития ................................... 44 Семенович А.В. Межполушарная организация психических процессов у левшей .................................................................... 68 Кинсборн М. Левшество, организация мозга и когнитивные дефициты .................................................................................... 87 Раздел 2. МЕЖПОЛУШАРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ ФЕНОМЕНОВ .................. 109 Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н. Психопатология очагового поражения правого полушария ............................................... 109 Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н. Психопатология очагового поражения левого полушария ................................................. 185 Шмарьян А.С. Опухоли ствола головного мозга. Аденомы гипофиза .................................................................. 233 Раздел 3. МЕЖПОЛУШАРНЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: ДИНАМИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ......................... 281 Семенович А.В., Архипов Б.А., Фролова Т.Г., Исаева Е.В. О формировании межполушарного взаимодействия в онтогенезе ............................................................................ 281 4 МЕЖПОЛУШАРНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ Кроткова О.А., Максакова О.А., Дьякова Н.В. Взаимодействие полушарий мозга при запоминании ритма движений ............. 283 Прахт Н.Ю., Корсакова Н.К.Нейрокогнитивные изменения при нормальном физиологическом старении ........................ 290 Голод В.И. Межполушарное взаимодействие в процессах переработки слухо речевой информации у детей с нормальным и нарушенным речевым развитием ................. 297 Раздел 4. МОЗОЛИСТОЕ ТЕЛО .................................................... 322 Московичюте Л.И., Симерницкая Э.Г., Смирнов Н.А., Филатов Ю.Ф. О роли мозолистого тела в организации высших психических функций ................................................. 322 Буклина С.Б. Мозолистое тело, межполушарное взаимодействие и функции правого полушария мозга .......... 331 Ковязина М.С., Балашова Е.Ю. Особенности высших психических функций при патологии мозолистого тела ......... 346 Семенович А.В. Актуальные проблемы нейропсихологической квалификации отклоняющегося развития .............................. 361 Раздел 5. МЕЖПОЛУШАРНЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ В ОНТОГЕНЕЗЕ ................................................................ 365 Симерницкая Э.Г. Нарушения речевых функций при очаговых поражениях мозга у детей. Поражения срединных структур .................................................................................... 365 Симерницкая Э.Г. Нарушения перцептивных процессов при очаговых поражениях мозга у детей. Поражения срединных структур ................................................................ 375 Московичюте Л.И. Особенности нарушений психических функций у детей с краниофарингеомами и артерио венозными аневризмами ........................................ 387 Семенович А.В. О формировании межполушарного взаимодействия в онтогенезе .................................................. 394 ПРЕДИСЛОВИЕ Теория межполушарного взаимодействия — междисципли нарная система взглядов о закономерностях, механизмах, этапах и формах протекания многогранных эндо и экзогенных энерго информационных коммуникаций человека. Функциональная асимметрия мозга и межполушарные взаи модействия в процессе осуществления психической деятельнос ти являются одной из важнейших характеристик человека как вида, эволюционным новообразованием, не уступающим по своей важности прямохождению, мануальной деятельности, речи и со знанию. Собственно последние и стали неотъемлемыми челове ческими качествами, отобранными эволюцией благодаря стагни рованной именно асимметричным образом нейробиологической базе. Вместе с тем эти поведенческие паттерны сами являются триггерными механизмами для становления и закрепления спе цифически латерализованной мозговой активности в фило и онтогенезе человека. Функциональная специализация и взаимодействие полуша рий, с одной стороны, обеспечивают человеческой психике ус тойчивость, упорядоченность и дифференцированность, с дру гой — предопределяют наличие степеней свободы для создания новых психологических интеграций. С середины ХХ века проблема межполушарных взаимодей ствий стабильно удерживает первое место в исследовательском поле нейронаук. К «межполушарному дискурсу» постоянно апеллируют также клиницисты, этологи, лингвисты, педагоги и т.д., не говоря уже о средствах массовой информации. Вряд ли какой то другой объект обсуждения может конкурировать с этим по обилию фактов, объяснительных моделей, а подчас и спеку 6 МЕЖПОЛУШАРНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ляций. К настоящему времени имеется достаточно литературных источников, посвященных феноменологии и научному обсужде нию огромного массива данных о парной работе мозга. Но накал страстей не уменьшается, а потребность в такого рода литературе не уменьшается. Это обусловлено, во первых, постоянным по полнением «банка данных» в этой области знаний, а во вторых, тем очевидным обстоятельством, что многие фундаментальные работы стали сегодня раритетами, поскольку давно не переизда вались или в свое время были опубликованы в специальных на учных сборниках. В результате молодые специалисты знакомятся не с базовой литературой (в истинном смысле этого слова), а с той, которая им доступна. И дело не в том, хороша она или плоха, а в том, что любой автор использует накопленный ранее опыт избирательно, в некотором предпочтительном именно для его точки зрения кон тексте. Таким образом, имеет место некоторая парадоксальная си туация. Кажется, что все в той или иной мере знакомы с основ ными тезисами «межполушарной парадигмы», но в ходе наблю дения за дискуссией появляется ощущение, что разговор ведется о разных феноменах и разных объяснительных моделях. А терми нология при этом используется одна и та же. В этой связи представляется важным обозначить ряд поня тий, которые являются центральными в данной парадигме. Это необходимо именно потому, что нет сегодня направления в на уках о поведении человека, которое не обращалось бы к анализу межполушарного обеспечения психических функций. Но терми нологическая путаница и эклектика схем анализа приводят под час к необоснованным выводам и явным противоречиям между различными научно исследовательскими школами. Итак, понятие «межполушарное взаимодействие» включает в себя представления: · о доминантности полушарий мозга. Употребление этого тер мина еще с 50 х годов прошлого века было признано гра мотным только в контексте непременного упоминания, «по отношению к какому фактору (именно фактору, а не целой функции или процесса), в каких условиях, в каком возрас те, в каком социокультурном обрамлении»; 7 Предисловие · о функциональной асимметрии мозга, имеющей нейробио логические, психофизиологические и психические (фило и онтогенетические) аспекты; то есть о функциональной ла терализации, специализации левого и правого полушарий мозга в процессе обеспечения любой психической функции и, более глобально, целостных стратегий поведения; · о парной работе левого и правого полушарий мозга, то есть о собственно межполушарных взаимодействиях в актуали зации различных параметров, аспектов психической дея тельности в целом и конкретной психической функции или процесса в частности; · о системе и функциях комиссуральных связей, обеспечиваю щих парную работу мозга актуально и на разных этапах он тогенеза; то есть о структурах и механизмах, которые соб ственно и реализуют многогранные межполушарные взаи модействия (координации). Следует отметить, что наибольшее число имеющихся публи каций (в том числе — тематических хрестоматий) посвящено об суждению специализации правого и левого полушарий. Данное же издание в первую очередь акцентирует аспект собственно вза имодействия полушарий: системно динамических модулей и уров ней его обеспечения, онтогенетических характеристик, а также базовых феноменов и патофеноменов, имеющих место в норме, субнорме и патологии. В разделе 1 объединены работы, обсуждающие теоретичес кие проблемы парной работы полушарий мозга. Литературные об зоры, выполненные Б.С. Котик и В.И. Голодом, представляются наиболее на сегодняшний день информационно насыщенными и обобщающими опыт, накопленный прежде всего за рубежом. Следует подчеркнуть, что за истекшее с момента первой публи кации время их ценность ничуть не убавилась. Следующие две работы (А.В. Семенович, М. Кинсборн) посвящены постоянно обсуждаемой в психолого педагогической среде проблеме левше ства. Здесь специально представлены те отрывки авторских ра бот, которые апеллируют именно к теоретическому дискурсу дан ной проблемы. Помимо этого, работа М. Кинсборна (в переводе Л.И. Московичюте), любезно предоставленная автором для дан ной хрестоматии, является, на наш взгляд, образцом корректно 8 МЕЖПОЛУШАРНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ го научного анализа. Ее, помимо прочего, мы рекомендовали бы всем для усвоения как базовый алгоритм размышления истинно го профессионала. В разделе 2 представлены работы отечественных психиатров, ставшие классикой нейропсихологии. Генеалогически они при мыкают к линии научных поисков мозговой организации психопа тологических процессов, заложенной еще в ХIХ веке Х. Джексо ном. Помимо самостоятельной ценности и уникальности этих описаний, данные тексты имеют особое значение ввиду набира ющего силу нового направления исследований — идеологии «ней рокогнитивного дефицита». Ведь в излагаемых текстах, в сущно сти, заложены кардинальные линии дальнейших междисципли нарных разработок проблем мозгового обеспечения поведения человека. Например, сопоставление описываемых А.С. Шмарья ном патофеноменов и механизмов патологии ствола головного мозга с представленными в разделе 5 аналогичными нейропси хологическими данными позволяет совершенно по новому уви деть функциональную иерархию межполушарных взаимодей ствий в актуал и онтогенезе человека. Раздел 3 посвящен обсуждению проблемы, которая не так ча сто попадает в фокус исследовательского внимания. Между тем динамические характеристики межполушарных взаимодействий — альфа и омега нейропсихологического анализа. Системно дина мическая природа мозговой организации психической деятель ности инвариантно предполагает дифференциацию ее статичес ких и кинетических (динамических) параметров. И соответствен но внедрение в экспериментальный и аналитический арсенал нейропсихолога методов, адекватных решению этой задачи. В этом разделе представлены модели исследования разнообраз ных системно динамических модификации церебрального обес печения психической деятельности. В Разделе 4 объединены работы авторов, профессиональный интерес которых направлен на изучение главной мозговой комис суры — мозолистого тела. С середины 50 х годов ХХ века, после знаменитого открытия Р. Сперри, Дж. Богеном и М. Газзанигой «расщепленного мозга», признанного одним из величайших в истории науки, этой теме посвящены тысячи статей и моногра фий. Но интерес к тайнам этого уникального мозгового образо 9 Предисловие вания не ослабевает. Богатая феноменология, описываемая в каж дом из представленных текстов, сама по себе уникальна, посколь ку частота встречаемости больных с поражением (или недораз витием) мозолистого тела невелика. Но не менее важен обзор ли тературы по данной проблеме, присутствующий в каждом тексте. В целом читатель получит возможность рассмотреть загадки мо золистого тела в самых различных ракурсах. Раздел 5 посвящен онтогенетическим аспектам межполушар ных взаимодействий человека. В определенном смысле они отра жают эволюцию, преемственность нейропсихологического зна ния о закономерностях формирования межполушарных взаимо действий в онтогенезе и центральной роли стволовых и средин ных образований в этой драматургии. Все представленные в этом разделе работы выполнены на верифицированном клиническом материале (ИНХ им. Н.Н. Бурденко РАМН, директор — акаде мик А.Н. Коновалов), что обусловливает высокую валидность и надежность заключенных в них данных и выводов. Акцентируем это особо, поскольку, строго говоря, только такая схема анализа, опирающаяся на скрупулезное исследование локальной мозговой патологии, должна в принципе рассматриваться как безусловная доказательная база для дальнейших теоретических рассуждений. Можно дискутировать о трактовках полученных результатов, но их истинность не подлежит сомнению в отличие от любых сколь угодно многочисленных экспериментов на нормативной (субнор мативной) выборке. Собственно, сказанное в полной мере относится ко всем ра ботам, включенным в настоящую хрестоматию. Они выполнены в единой жесткой схеме анализа (начиная от методического обес печения и заканчивая алгоритмом рассуждений) и, таким обра зом, стопроцентно сопоставимы, объективны и независимы от времени, индивидуального авторского почерка и т.п. Очевидно, в этом содержится одно из главных достояний школы А.Р. Лу рия. Стабильность, инвариантность базовых схем анализа — един ственная возможность реализации «времясвязывающей» функ ции научной мысли, а, следовательно, плодотворного развития знания. Раздел 1 МЕЖПОЛУШАРНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ: ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ МЕЖПОЛУШАРНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ* Котик Б.С. Историко методологический анализ развития нейропсихоло гии вообще и проблемы межполушарного взаимодействия в час тности представляются актуальной задачей, заслуживающей спе циального внимания. Но при первых же попытках реализовать эту задачу выявляются трудности, имеющие принципиальное зна чение. Прежде всего логическая история прогресса идей не все гда совпадает с хронологической историей их появления и суще ствования. Скорее можно выразить это так: идеи рождаются, жи вут, но не умирают, то есть практически все идеи в области меж полушарного взаимодействия, появившись на том или ином эта пе развития нейропсихологии, на некоторый период занимают центральное положение, затем экспериментальное обоснование и критика идеи приводят к формулировке новой, более прогрес сивной, более широкой идеи, объяснительная сила которой зна чительно выше. Однако фактически изжившая себя концепция продолжает имплицитно или явно влиять на интерпретацию но вых фактов, и, таким образом, новая и старая концепции как бы сосуществуют. * Котик Б.С. Межполушарное взаимодействие у человека. Рос тов на Дону: Изд во Ростовского ун та, 1992. 11 Раздел 1. Межполушарное взаимодействие: теоретические аспекты Представления о системной и динамической локализации высших психических процессов стимулируют поиск в плане ис следования межполушарного взаимодействия как динамическо го процесса обеспечения сложной жизнедеятельности человека, где каждое из полушарий выполняет свои вполне определенные функции, вносит свой вклад в осуществление любого психичес кого процесса (Лурия, 1969; Хомская, 1986; Симерницкая, 1985). Реальность функциональных асимметрий и латеральных фе номенов несомненна, под каким бы углом зрения мы ее ни рас сматривали. Все дело именно в том и состоит, что, исходя из од них и тех же фактов, разные авторы строят разные модели для их интерпретации. Сегодня нет недостатка в частных моделях, ко торые создаются для интегрирования информации определенного аспекта проблемы, таких как, например, теории, объясняющие мануальную доминантность, половые различия в латерализации. Недостает как раз некоторой большой объединяющей схемы, ме татеории, или парадигмы, для всех проблем латеральности. Мож но предположить, что такую теорию вообще нельзя сформулиро вать, считая, что латеральные феномены могут быть разнообраз ны по своей природе и не иметь общего механизма или принци па. Однако мы солидарны с более оптимистическим взглядом, от стаиваемым М. Алленом (Allen, 1983). В значительной части дан ные разных авторов часто совпадают или соответствуют друг дру гу. Параметры латерализации из разных и далеких областей кор релируют между собой, и, хотя корреляции часто невелики и сложно объяснимы, общая их схема обнадеживает. Итак, доминируют частные модели. <...> М. Аллен (Allen, 1983) выделяет 5 основных классов моделей: 1) односторонней специализации; 2) кооперативного взаимодействия; 3) негативного взаимодействия; 4) параллелизма; 5) распределения. <...> Следует отметить, что развитие взглядов на проблему парно сти в работе головного мозга всегда шло в ногу с попытками прак тического использования знаний и представлений о функциони ровании мозга. Две сферы деятельности человека являются ос ПРОБЛЕМА АНОМАЛИИ ДОМИНАНТНОСТИ ПОЛУШАРИЙ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ* Голод В.И. Изучение особенностей мозговой организации психической деятельности при разнообразных нарушениях онтогенетическо го развития выявило аномалии функциональной асимметрии мозга, рассматриваемые рядом авторов как психофизиологичес кие механизмы дефекта. Появились работы, в которых те или иные формы нарушений психического развития объяснялись ати пичными формами доминантности. В то же время понятие «аномалии функциональной асиммет рии» не имеет однозначного содержания и по разному интерпре тируется разными исследователями. Такое положение обуслов лено различиями в представлениях о механизме явления доми нантности и о закономерностях процесса ее формирования в нор мальных условиях. В связи с этим представляется целесообраз ным рассмотреть гипотезы онтогенетического развития доминан тности полушарий по речи и основывающиеся на них представ ления о природе аномалии функциональной асимметрии мозга в осуществлении речевой функции. Гипотеза функциональной эквипотенциальности полушарий головного мозга на ранних этапах онтогенеза была сформулирова * Функциональная асимметрия мозга у детей с нарушением рече вого развития: Дисс. … канд. психол. наук. М., 1986. 45 Раздел 1. Межполушарное взаимодействие: теоретические аспекты на Zangwill (1960, 1961, 1964) и в наиболее законченном виде разра ботана Lennenberg (1967). Суть гипотезы состоит в том, что на ран них этапах развития ребенка психические функции представлены в мозгу билатерально и могут одинаково успешно опосредоваться структурами как левого, так и правого полушария. В ходе дальней шего развития, по мере созревания мозга, функции, в зависимос ти от своей природы, постепенно оказываются представленными с какой либо одной стороны. Так, речевая функция постепенно в онтогенезе латерализуется в левом полушарии. Гипотеза эквипотенциальности полушарий известна также как гипотеза прогрессивной латерализации функций в онтогене зе. Основанием для ее выдвижения служили три источника Kinsbourne (1975): 1) теоретические представления о том, что онтогенетическое развитие в какой то форме повторяет филогенез, и если счи тать, что феномен доминантности является уникальным свой ством человека, развивающимся из функциональной симмет ричности мозга субгуманоида, то функциональная неравноз начность полушарий должна возникать в онтогенезе как про цесс прогрессивной латерализации функций по мере созре вания мозга; 2) выводы по аналогии, исходившие из того, что поскольку дос тупные непосредственному наблюдению периферические асимметрии, например доминантность по руке, формируют ся, как считалось, в процессе онтогенетического развития, то и центральные асимметрии также должны появляться посте пенно из симметричной функциональной организациимозга; 3) клинические факты о различиях в проявлении нарушений психических функций и их компенсации при локальных по ражениях головногомозга в детском возрасте и у взрослых. Несовпадение клинических проявлений, идентичных по локализации мозговых поражений у детей и взрослых, с одной стороны, а с другой — сходство симптоматики при различиях в локализации вызвавшего ее патологического очага, расценива лись как свидетельство равнозначного участия полушарий мозга в обеспечении психических функций на ранних этапах онтогене за. Это позволило объяснить различия компенсаторных возмож МЕЖПОЛУШАРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ У ЛЕВШЕЙ* Семенович А.В. Современные представления о проблеме левшества Левшество как самостоятельная проблема является объектом пристального внимания со стороны медицины, нейробиологии, психологии, других научных дисциплин. Данный факт связан с тем, что подавляющее большинство теоретических представле ний базируется на исследовании праворукой популяции челове чества. И, несмотря на то что в последние десятилетия обозна чился кардинальный поворот к проблеме леворукости в рамках различных подходов, нельзя, по видимому, назвать ни одного окончательно решенного вопроса, связанного с данным феноме ном. Вместе с тем лавинообразное накопление фактического ма териала однозначно свидетельствует о необходимости дальней ших разработок в этом направлении. Центральное место здесь занимает разностороннее рассмотрение модели «правшество лев шество» с точки зрения сложившихся в эволюции механизмов функциональной асимметрии головного мозга человека. <...> <...> * Семенович А.В. Межполушарная организация психических про цессов у левшей. М.: Изд во Моск. ун та, 1991. 69 Раздел 1. Межполушарное взаимодействие: теоретические аспекты Начало изучения феномена левшества с позиции мозговой организации психических функций относится к середине XIX в., когда П. Брока были постулированы принципы левополушарной доминантности для речи у правшей; у левшей таковым считалось правое полушарие. В 1886 г. Х. Джексон наблюдал у левши афа зию при поражении левого полушария и назвал ее «перекрест ной» — правило Брока теряло силу. Но фактически лишь через пятьдесят лет были предприняты систематические исследования речевых процессов у левшей, которые показали, что последние имеют не просто инвертированную речевую репрезентацию в мозге — речь обладает у них совсем иной корковой организаци ей, чем у правшей. Оказалось, что не существует прямой зависимости между ру костью и речевой доминантностью. Клинический материал позво лил говорить о возможности возникновения у левшей афазий при поражении как правого, так и левого полушария. Левши не явля ются гомогенной группой, как правши. По данным P. Satz (1979), процент афазий у левшей свидетельствует о существовании раз личных типов речевого представительства: левополушарного — 40%, правополушарного — 20%, билатерального — 40%. Много численные клинические и экспериментальные исследования пре вратили гипотезу амбилатеральной мозговой репрезентаций речи у левшей в основополагающую концепцию. В последующем было также установлено, что имеет место меньшая внутриполушарная функциональная дифференцированность в отношении речи у лев шей по сравнению с правшами. Оценка феноменологии и психо логической структуры речевых нарушений показала, что афазии у левшей протекают значительно легче и имеют бульшую скорость обратного развития; в дисфатической симптоматике экспрессив ные расстройства преобладают над импрессивными; акцентиро валась мозаичность и пестрота этих дефектов (Лурия, 1947; Hamphri, Zangwill, 1952; Brown, Несаеn, 1976; Несаеn, 1961, и др.). Существенно менее изученными оказались другие психичес кие функции. В работе, отражающей частоту встречаемости раз личных апрактических и агностических явлений у левшей при поражении правого и левого полушарий (Несаеn, 1963), представ лены едва ли не единственные максимально полные сведения о дефицитарности этих процессов у леворуких пациентов; вместе с SINISTRALITY, BRAIN ORGANIZATION, AND COGNITIVE DEFICITS Marcel Kinsbourne Chapter 10 from BRAIN LATERALIZATION IN CHILDREN, Dennis L. Molfese and Sidney J. Segalowitz (Eds.), 1988, pp 259—279. The Guilford Press, New York, NY. ЛЕВШЕСТВО, ОРГАНИЗАЦИЯ МОЗГА И КОГНИТИВНЫЕ ДЕФИЦИТЫ Кинсборн М. Не праворукость как отклонение Психические возможности левшей в течение столетий оце нивались скептически, в то же время эта проблема вызывала не изменный интерес и привлекала внимание, что кажется весьма неожиданным. Интерес к этой теме, по видимому, объясняется не только тем , что определенные расстройства психического раз вития гораздо чаще встречаются у неправшей, хотя у многих из них психические функции развиваются самым обычным образом. То, что это отражает обычное предубеждение против меньшин ства, тоже не является удовлетворительным объяснением, по скольку существует множество других физических переменных, 88 МЕЖПОЛУШАРНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ отличающих некоторых людей от большинства (соматотип, цвет кожи и волос, и т.п.). Однако эти факты не привлекают к себе такого внимания и интереса, как левшество. Кроме того, пере числяя причины, по которым люди превосходят других живот ных в тонкости и гибкости поведенческого контроля, исследова тели непременно включают в этот «список» праворукость. Центральная нервная система позвоночных вообще, и мле копитающих тем более, не отличается от человеческой радикаль но. С одной стороны, по размерам мозга некоторые животные превосходят человека, с другой — в мозге человека не найдено ни одной структуры, которая в той или иной степени не была бы представлена у других животных. Последние представления о том, что же в мозге человека является уникальным, апеллируют к его организации. Вполне правдоподобным кажется предположение, что отличие человека от не человека в контексте контроля за по ведением — это функциональная асимметрия организации моз га: латерализация речи и других последовательных процессов в одном полушарии, обычно левом, и некоторых пространствен ных симультанных процессов — в другом. Этот стереотип «опти мального психического функционирования» часто используется для констатации различия между взрослыми («полностью люди») и младенцами или маленькими детьми («не совсем люди»). По стулированы даже различия, связанные с полом: мужчины якобы являются носителямии более дифференцированной асимметрии, чем женщины (например, МcGlone, 1980). В каждом таком про тивопоставлении с несомненностью подразумевается, что более латерализованный паттерн организации мозга является функци онально более компетентным. Не правшество плохо смотрится в таком сценарии. Хорошо известно, что не правши не являются просто зеркальным ото бражением праворуких норм. С различной степенью выражен ности они менее асимметричны в телесной конфигурации, и в форме мозга (Hicks, Kinsbourne, 1976 а), так же, как и в его органи зации. <...> Если периферическая и центральная асимметрия представляет кардинальную особенность человека, тогда получа ется, что не правши в чем то очень важном уступают правшам. Исследователи в течение многих лет занимались поиском этих кардинальных отличий. Раздел 2 МЕЖПОЛУШАРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ ФЕНОМЕНОВ ПСИХОПАТОЛОГИЯ ОЧАГОВОГО ПОРАЖЕНИЯ ПРАВОГО ПОЛУШАРИЯ* Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н. <...> Поэтому из всех возможных вариантов изложения пси хопатологической симптоматики поражения того и другого по лушарий мы выбрали такой, при котором будут описаны паро ксизмально возникающие и постоянно наблюдающиеся или пер манентные психопатологические феномены, синдромы, состав ляющие характерную для право и левостороннего поражения мозга картину психических нарушений. Специально не разбира ются и лишь упоминаются многие другие частные вопросы, каж дый из которых мог бы быть предметом исследований. К ним, например, относится вопрос о том, как отражается внутриполу шарное расположение очага поражения на психопатологической симптоматике; вопрос о зависимости психических нарушений от характера патологического процесса и о дифференциальной ди агностике опухолевых, воспалительных, сосудистых заболеваний и эпилепсии с расположением очага эпилептогенной активности в правом полушарии и т.д. * Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н. Функциональная асимметрия и психопатология очаговых поражений мозга. М.: Медицина, 1977. Гла ва 2. 110 МЕЖПОЛУШАРНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ Пароксизмальные психические нарушения Здесь авторы имели в виду описать нарушения психической деятельности, возникающие в момент эпилептических припад ков и, следовательно, составляющие психопатологический ком понент последних. Эти припадки подчас представляют собой кратковременные психотические состояния, имеющие опреде ленную психопатологическую структуру, характерную в данном случае для поражения правого полушария у правшей. В рамках поражения правого полушария интересно отметить, что припадки со сложными психопатологическими феноменами отмечаются при страдании височного, височно теменно затылоч ного отделов. Припадки же при поражении лобного отдела не включают в себя таких ярких «продуктивных» психопатологичес ких феноменов. Протекают они по типу «общих эпилептических припадков» (Шмарьян А.С., 1949) или фокальных, с поворотом головы и глаз влево, судорогами (иногда более выраженными в левых конечностях), ранней потерей сознания. В припадках у наблюдавшихся нами больных с поражением правой лобной об ласти имелись также позывы на мочеиспускание, дефекацию. Многообразные и в то же время ограничивающиеся опреде ленными рамками психические нарушения возникают во время припадка у больных с избирательным страданием височных, ви сочно теменно затылочных отделов (опухолевые и иные очаго вые поражения указанной локализации, эпилепсия с очагом эпи лептогенной активности в указанных отделах правого полуша рия). Ниже будет представлено описание психопатологических феноменов в структуре пароксизмальных синдромов. Галлюцинации Во время припадка у больных с преимущественным страда нием правого полушария возникают чаще всего обонятельные галлюцинации. В.Я. Смирнов (1975) <...> установил, что обоня тельные галлюцинации возникали во время припадка у 23 боль ных, из них у 17 отмечено правостороннее расположение опухо ли, у 4 — левостороннее, а 2 больных имели отклонение от право ПСИХОПАТОЛОГИЯ ОЧАГОВОГО ПОРАЖЕНИЯ ЛЕВОГО ПОЛУШАРИЯ* Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н. <...> При поражении левого полушария предпочтительными оказываются совершенно иные, чем при правостороннем пора жении, психопатологические феномены, состояния. Это относит ся и к пароксизмальным, и к постоянным психопатологическим проявлениям. Пароксизмальные психические нарушения <...> Уже названия подразделов, в которых описываются предпочтительные для левостороннего поражения мозга паро ксизмальные психические нарушения, резко отличаются от заг лавий подразделов, выделенных в предыдущей главе. <...> Наи более актуальными для больных <...> оказываются иные состоя ния, переживания, чем представленные в предыдущей главе. * Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н. Функциональная асимметрия и психопатология очаговых поражений мозга. М.: Медицина, 1977. Гла ва 3. 186 МЕЖПОЛУШАРНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ Галлюцинации При левостороннем поражении мозга галлюцинации встре чаются значительно реже, чем при правостороннем. <...> <...> При левостороннем поражении мозга, судя по нашим данным, совсем не встречаются тактильные, слуховые (музыкаль ные и ритмические) галлюцинации, очень редки обонятельные и вкусовые обманы. Наиболее актуальными во время припадка при левосторон нем поражении мозга оказываются вербальные слуховые галлю цинации. <...> Вербальные слуховые галлюцинации в припадках не отлича лись сложностью структуры. Чаще оказывалось очень мимолет ным ощущение больных, сводящееся к окликам. Больные слы шали, будто их зовут. В нескольких наблюдениях во время при падка больные слышали слова и фразы, содержание которых боль шей частью не улавливалось. <...> Их, по характеристике боль ных, произносили знакомые или незнакомые, мужские или жен ские голоса. У двух больных слуховые вербальные галлюцинации в припадках проявлялись на фоне снижения слуха. Существенно, что вербальные слуховые галлюцинации в на ших наблюдениях почти никогда не составляли самостоятельный пароксизм и выступали в структуре сложных по психопатологи ческим слагаемым припадков. Характерно сочетание вербальных слуховых галлюцинаций с преходящими нарушениями речи, опи сываемыми далее как речевые феномены, и психических процес сов, основанных на речи, — мышления, памяти, обозначаемых больными как «провалы мысли», «насильственные мысли», «на сильственные воспоминания». У больных в припадке появлялся аффект тревоги, как правило, сопровождающий многие из упо мянутых психопатологических феноменов. Больной Г., 22 года. <...> Сам больной жаловался родителям, что у него снижается память и что он «хуже стал соображать». Мать отметила в поведении больного новые черты: сын стал «бережли вым и хозяйственным». Часто стал употреблять ласкательные и уменьшительные слова <...> появились припадки. Больной опи сывает их следующим образом: внезапно становится плохо, не приятное ощущение из области желудка поднимается кверху, «зат ОПУХОЛИ СТВОЛА ГОЛОВНОГО МОЗГА* АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА Шмарьян А.С. Среди опухолей гипофизарно межуточной системы первое место по частоте случаев занимают опухоли передней доли гипо физа — аденомы. <...> В зависимости от интенсивности и направления роста аде ном диэнцефальные нарушения возникают на ранних или по здних этапах болезни функциональным, вторичным путем или в результате непосредственного сдавления и повреждения межуточ ного мозга, но их участие в клинической картине выражено все гда. При базофильной аденоме симптомы ожирения туловища, трофические расстройства кожи и костной системы, регрессия функций половой сферы, сосудистая гипертония и артериоскле роз, экзофталмия, общая астения с булимией, полидипсией и полиурией свидетельствуют о поражении не только гипофиза, но и межуточного мозга. Точно так же в клинике интраселлярных эозинофильных аденом нарушение обмена, функций сна и поло вой сферы на фоне астении и вялости указывают на расстройство нейрокринных связей гипофиза с центрами межуточного мозга. <...> Психопатологические синдромы диэнцефального гене за тесно связаны с нарушением механизма сна и бодрствования и носят яркий сновидный характер. Преобладание при аденомах * Мозговая патология и психиатрия. М.: Медгиз, 1949. 234 МЕЖПОЛУШАРНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ гипофиза токсически ирритативных факторов с функционально динамическими нарушениями над грубо органическими, деструк тивными изменениями приводит к возникновению ярких про дуктивных психотических состояний по типу онейроидного со стояния, сопровождающихся сноподобными фантастическими и бредовыми переживаниями. <...> Больная Г., 34 года. Жалобы на общую слабость, понижение слуха, запоры. <...> Больна с 28 лет. После аборта появились при знаки климакса с вазомоторно веге тативными расстройствами: менструации стали скудными, появились приливы крови к лицу, ощущение жара, чувство слабости, снижение либидо. Изредка головные боли разлитого характера. Через 2 года после начала болезни — признаки акромегалии. После курса рентгенотерапии состояние значительно улучши лось: вновь появились менструации, явления климакса исчезли, и в дальнейшем даже наступила беременность, закончившаяся нор мальными родами. В ближайшие 4 года состояние больной было настолько удовлетворительным, что она не оставляла работы. Затем в состоянии больной наступило резкое ухудшение. Появились вначале резкая усталость, слабость, головные боли, а по ночам расстройства сна с кошмарами. В состоянии «неполно го сна» больной казалось, что ее душат, что она куда то прова ливается. В дальнейшем наступило резкое усиление головных болей и общая слабость. В этом состоянии больной представля лось, что она в комнате китайского стиля, с балкончиками, гале реями, «видела китайцев в кимоно». Больная была помещена в Эндокринологический институт, где возникло спутанное состояние сознания с резким возбужде нием, сопровождавшимся брадикардией и рвотой. Состояния возбуждения сменялись спокойными состояниями через фазу вялости и растерянности. Появилась жажда (выпивала до 20 ста канов воды), тошнота, рвота, отсутствие аппетита, сухость во рту, повышенная температура (до 39°), сильно исхудала. Во время состояния возбуждения больной казалось, что за стеной строят какое то огромное здание. Слышала, как забивают сваи, льют бетон, стуки, разговоры рабочих, шум работы, гово рила, что в институте затевают какой то бал маскарад, что «кто то» готовил маски, медицинский персонал и студенты распреде Раздел 3 МЕЖПОЛУШАРНЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: ДИНАМИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ О ФОРМИРОВАНИИ МЕЖПОЛУШАРНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ В ОНТОГЕНЕЗЕ* Семенович А.В., Архипов Б.А., Фролова Т.Г., Исаева Е.В. <...> В целом морфологическое и функциональное развитие мозга стремится к поэтапному закреплению иерархии дифферен цированных подкорково корковых, внутри и межполушарных взаимодействий. Каждая зона мозга привносит в этот системно динамический процесс свой индивидуальный «талант», специфи ческий вклад, постоянно видоизменяющийся в зависимости от конкретного возрастного периода и степени его востребованнос ти извне. Рис. 1. Формирование мозговой организации психических процессов (рис. 1 из любой моей книги) На рис. 1 отражены основные векторы формирования корти кализации любой психической функции в онтогенезе. Очевид но, что, по сути, речь идет не о четырех, а об одной трехмерной модели, которая должна быть получена путем наложения данных плоскостных изображений друг на друга. Модель отражает тот факт, что формирование мозговой организации психических про * Сб. докладов I Межд. конференции памяти А.Р. Лурия // Под ред. Е.Д. Хомской, Т.В. Ахутиной. М., 1998. 282 МЕЖПОЛУШАРНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ цессов в онтогенезе происходит от стволовых (и подкорковых — в целом) образований к коре головного мозга (снизу вверх), от правого полушария мозга к левому, от задних отделов мозга к пе редним; апофеозом церебрального функционального онтогенеза являются нисходящие влияния от передних отделов левого полу шария к субкортикальным. Очевидно, данная модель описывает не только ранние онтогенетические процессы, но и более широ кий круг феноменов, свидетельствующих о динамике мозговой организации психической деятельности. <...> Все эти процессы являются необходимой предпосылкой, ба зисом для обеспечения стабильных межфакторных и межфунк циональных взаимоотношений между различными операцио нальными и регуляторными уровнями целостной психической деятельности. При этом срок перехода от одного этапа к следую щему жестко детерминирован объективными нейробиологичес кими законами. <...> ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ПОЛУШАРИЙ МОЗГА ПРИ ЗАПОМИНАНИИ РИТМА ДВИЖЕНИЙ* Кроткова О.А., Максакова О.А., Дьякова Н.В. <...> В литературе имеются сообщения о том, что если при выполнении какой то новой деятельности в эксперименте моде лируется поочередное «обучение» конечностей, то лево правая и право левая последовательности не будут равнозначны. Так, в работе А.К. Эрдели (Эрдели, 1979) обследуемые без контроля зре ния ощупывали различные геометрические фигуры, сначала весь набор ощупывался одной рукой, потом другой. Половина об следуемых начинала работу с левой руки, другая — с правой. Вре мя опознания для левой руки в обеих подгруппах было одинако вым, то есть не зависело от того, участвовала левая рука первой или второй в эксперименте. А вот для правой руки эта последова тельность была значимой — ее результаты были лучше в подгруп пе, где она включалась в задание после левой руки (там же). Сходные факты описаны в работе Н.Р. Бабаджановой (1984). Без контроля зрения поочередно каждой рукой выполнялся тест «Доска Сегена» — имеющиеся в доске углубления заполнялись различными вкладышами. Те обследуемые, которые выполняли этот тест вначале левой рукой, а потом правой, справились с за данием в целом в три раза быстрее, чем те, которые работали вна чале правой рукой, а потом левой (там же). * Физиология человека. 2002. Т. 28. № 1. 284 МЕЖПОЛУШАРНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ Формирование навыка печатания на машинке исследовали в работе (Hicks, 1972). Если обучение начиналось с ведущей руки, то перенесение навыка на субдоминантную руку было в последу ющем затруднено. Если же навык осваивали сначала левой ру кой, то перенос его на доминирующую руку осуществлялся дос таточно легко (там же). Эти работы показывают, что искусственно моделируемая оче редность функциональной активности полушарий в выработке нового навыка не является амбивалентной. Если первоначальное преобладание функциональной активности задается правому по лушарию, задача выполняется более успешно. Подтверждают это положение и данные, полученные при ре гистрации биоэлектрической активности мозга в «естественных» условиях выработки новых навыков. Например, в работе Е.Б. Со логуб (1981) обследованы начинающие спортсмены и мастера спорта по бегу. Регистрировали «меченые ритмы» — еще до нача ла движения происходит преднастройка мозга к ритму предстоя щего движения. У начинающих спортсменов такие знаки, харак теризующие способность мозга к экстраполяции движения, пре обладали в правом полушарии, а у мастеров спорта — в левом. Таким образом, при естественном двустороннем участии конеч ностей в формировании навыка начальные стадии процесса со провождались более высокой функциональной активностью пра вого полушария, а в последующем ведущая роль переходила к левому (там же). Трактовка описанных фактов не так проста, как может пока заться на первый взгляд. Право левый переход функциональной активности полушарий мог быть случайным отражением меняю щегося психологического содержания осуществляемой деятельно сти на разных стадиях ее совершенствования. Дело в том, что во всех описанных случаях были реализованы достаточно сложные двигательные программы, которые на этапе их первоначального выполнения и на этапе совершенствования имели разное психо логическое строение. Достижение одной и той же цели могло про исходить с разной степенью развернутости и осознанности отдель ных шагов, с использованием разных приемов опосредования. При этом естественно, что разные внутренние стратегии обеспе чивались разными мозговыми системами. Примером таких пере НЕЙРОКОГНИТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ НОРМАЛЬНОМ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОМ СТАРЕНИИ* Прахт Н.Ю., Корсакова Н.К. <...> Однако вопрос о том, претерпевает ли какие либо из менения межполушарная организация мозга в позднем возрасте, остается невыясненным. <...> Испытуемые — 40 психически здоровых людей в возрасте 51— 81 года (средний возраст — 68 лет) без тяжелых соматических за болеваний и нарушений мозгового кровообращения — проходи ли комплексное нейропсихологическое обследование по методике А.Р. Лурии, адаптированной для данной возрастной категории <...> Результаты Общее нейропсихологическое обследование показало, что для здоровых пожилых испытуемых характерны изменения нейроди намических параметров деятельности, обеспечиваемых работой первого функционального блока мозга: общее снижение темпа, трудность включения в выполнение заданий, колебания внима ния, повышенная тормозимость следов памяти интерферирую щими воздействиями. Эти трудности в значительной мере ком * Вестник Моск. ун та. Сер.14, Психология. 2001. № 4 . 291 Раздел 3. Межполушарные взаимодействия: динамические характеристики пенсировались за счет сохранности функций произвольного опос редования, программирования и контроля за протеканием дея тельности, обеспечиваемых успешной работой третьего функци онального блока мозга. Большинство операциональных звеньев психической дея тельности (второй функциональный блок) также достаточно со хранно. Исследование МЦО показало следующее: 38% испытуемых — «унилатеральные» правши; у 33% выявился смешанный тип ПЛО (то или иное сочетание доминирования правой руки с левосто ронним или билатеральным представительством в слуховой и зри тельной сферах); у 30% испытуемых полный ПЛО определить не удалось из за неравномерного снижения остроты слуха или зре ния справа или слева, но остальные выявленные асимметрии у них — правосторонние. Леворуких в группе не было. Исследование межполушарного взаимодействия в процессе оп тико пространственной деятельности включало следующие про бы: самостоятельное рисование каждой рукой куба, дома, стола и человека; копирование рисунка куба, дома и стола. Куб по речевой инструкции без ошибок нарисовали: правой рукой 80 и левой — 63% испытуемых. 17% допускали ошибки толь ко при рисовании левой рукой. Копирование куба выполнили без ошибок 87% испытуемых. В целом наличие зрительного образца оказало положительное влияние на качество рисунка у 23% ис пытуемых. Случаев отрицательного влияния образца не было. Самостоятельный рисунок сложных объемных предметов (стола, дома) выполнили без ошибок: правой рукой 46 и левой — 37% испытуемых. В 22% случаев рисунок левой рукой оказался хуже, то есть он содержал больше пространственных ошибок и неточностей. При рисовании правой рукой проекционные ошиб ки допускали 50, а координатные 7% испытуемых (для левой руки соответствующие цифры — 59 и 15%). У половины испытуемых наличие зрительного образца улучшало качество рисунков дома и стола, у другой половины образец не оказывал заметного влия ния. При копировании этих изображений только 18% допускали отдельные неточности в передаче проекционных отношений. Рисунок человека выполнили без ошибок: правой рукой 93 и левой — 85% испытуемых. В остальных случаях допускались фраг МЕЖПОЛУШАРНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ В ПРОЦЕССАХ ПЕРЕРАБОТКИ СЛУХО РЕЧЕВОЙ ИНФОРМАЦИИ У ДЕТЕЙ С НОРМАЛЬНЫМ И НАРУШЕННЫМ РЕЧЕВЫМ РАЗВИТИЕМ* Голод В.И. В основе исследования лежит предположение о том, что ано малия речевого развития сопровождается нарушением функцио нального взаимодействия полушарий головного мозга. С позиций системного подхода к мозговой организации пси хических функций проблема доминантности предстает не как вопрос о преимуществе того или другого полушария в осуще ствлении речевой функции, а как проблема адекватности «вкла да» каждого полушария в процессы реализации целостной фун кции. Нарушение функционального взаимодействия полушарий должно обнаруживаться при оценке характера и степени учас тия обоих полушарий головного мозга в осуществлении рече вой функции. Основное внимание в исследовании было направлено на со поставительный анализ особенностей участия каждого полуша рия в процессах переработки слухо речевой информации у детей с нарушением речевого развития и в норме. Специально рассмат ривается вопрос о распространенности разных форм выражен * Функциональная асимметрия мозга при нарушениях речевого и слухового развития. М.: Наука, 1992. 298 МЕЖПОЛУШАРНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ности асимметрии в здоровой популяции и в группе детей с нару шением речевого развития. Методика и материал исследования. В работе использовался вариант методики дихотического прослушивания, апробирован ный на кафедре нейро— и патопсихологии МГУ (Алле, 1980; Ко тик, 1974; Симерницкая, 1978). <...> Исследование было проведено на 141 испытуемом в возрасте от 7 до 19 лет с общим недоразвитием речи (ОНР), которые со ставили основную группу. Все испытуемые этой группы обуча лись в специальной школе для детей с тяжелыми нарушениями речи. Основанием для включения в основную группу послужили заключения медико педагогических комиссий, содержащиеся в личных делах учащихся. Из исследования исключались случаи с неясным диагнозом или пограничные с задержкой психического развития или умственной отсталостью. Кроме того, исключались случаи дизартрии, ринолалии, функциональной дислалии и заи кания. По клинической классификации речевой дефект в ото бранной группе в целом может быть охарактеризован как мотор ная алалия. Однако, поскольку в последнее время клиническая терминология практически не используется ни в медицинских, ни в специально педагогических заключениях, мы предпочита ем пользоваться получающим все большее распространение тер мином «общее недоразвитие речи», имея при этом в виду, что в данном обследовании были исключены названные формы рече вых нарушений. Характер и особенности проявления речевых нарушений в об следованной группе в целом соответствовали описанной картине нарушения речевого развития при общем недоразвитии речи (Спи рова, 1980). Степень выраженности дефекта зависела от возраста испытуемых и продолжительности обучения в специальной шко ле и колебалась от II—III уровня недоразвития по традиционной классификации в младших возрастных группах до остаточных яв лений общего недоразвития в старших возрастных группах. <...> Как из основной, так и из контрольной групп исключались случаи частичной утраты слуха на одно или оба уха. <...> Раздел 4 МОЗОЛИСТОЕ ТЕЛО О РОЛИ МОЗОЛИСТОГО ТЕЛА В ОРГАНИЗАЦИИ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ* Московичюте Л.И., Симерницкая Э.Г., Смирнов Н.А., Филатов Ю.Ф. До самого последнего времени подавляющее большинство нейропсихологических исследований было посвящено изучению тех нарушений высших психических функций, которые возни кают при поражениях левого полушария головного мозга, назван ного Джексоном доминантным. <...> Результаты этих исследова ний нашли отражение в обширной литературе, описывающей нейропсихологические синдромы, характерные для левополушар ных поражений. Самый большой вклад в разработку этих синд ромов внесли исследования А.Р. Лурии <...>, в которых дается не только обобщенный анализ функционального значения левого полушария, но и показана неравнозначность его различных от делов в организации высших психических функций. Начиная с середины XX века интерес исследователей смес тился с левого на правое полушарие мозга. Накопление новых фактов привело к пересмотру классической концепции о доми нантности левого полушария во всех видах психической деятель ности. На смену ей пришла новая концепция, согласно которой с * А.Р. Лурия и современная психология. Сб. статей памяти А.Р. Лурии / Под ред Е.Д. Хомской, Л.С. Цветковой, Б.В.Зейгарник. М.: Изд во Моск. ун та, 1982. С. 143—150. 323 Раздел 4. Мозолистое тело левым полушарием стали связываться вербально символические, а с правым — пространственно синтетические функции. <...> С этого времени функциональная асимметрия мозга стала одной из наиболее интенсивно разрабатываемых проблем. Изучение функциональной асимметрии идет в основном по линии дальнейшего накопления знаний о функциях левого и пра вого полушарий, о механизмах, лежащих в основе межполушар ных различий и определяющих при этом их взаимодействие. Имен но наличие функциональных связей между полушариями и обес печивает преимущества парного мозга. Это положение, сформу лированное Б.Г. Ананьевым <...>, получило развитие в работах А.Р. Лурии, который исходил из представления о том, что мозго вым субстратом высших психических функций является совмест ная деятельность обоих полушарий при строго дифференцирован ном участии каждого из них. На примере нарушений слухоречевой памяти А.Р. Лурией совместно с Э.Г. Симерницкой <...> было по казано, что анализ практически любого психического процесса по зволяет выделить различные его компоненты, обеспечиваемые структурами как левого, так и правого полушария, каждое из кото рых играет свою роль, вносит свой специфический вклад в осуще ствление всех видов психической деятельности. Координация столь многообразных эффектов, раздельно вно симых правым и левым полушариями, возможна лишь при нали чии специального механизма межполушарного взаимодействия. Такой механизм обеспечивается спаечными волокнами, среди которых ведущая роль принадлежит мозолистому телу. Координирующая роль мозолистого тела была известна дав но. Интерес к изучению его функций резко усилился в последние годы, главным образом под влиянием исследований пациентов с расщепленным мозгом. Разработанная американскими нейро хирургами с лечебной целью (для предотвращения генерализа ции эпилептических припадков) операция перерезки мозолистого тела открыла большие возможности для изучения изолированного функционирования каждого из полушарий в условиях наруше ния межполушарного взаимодействия. Это позволило, с одной стороны, проверить сложившиеся представления о функциях правого и левого полушарий мозга, а с другой — оценить значе ние комиссуральных связей. МОЗОЛИСТОЕ ТЕЛО, МЕЖПОЛУШАРНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ И ФУНКЦИИ ПРАВОГО ПОЛУШАРИЯ МОЗГА* Буклина С.Б. Мозолистое тело — самая крупная комиссура головного моз га. Было показано, что каллозальные волокна, связывающее гомо типические (симметричные) участки коры двух полушарий, про ходят к затылочным отделам в спленуме мозолистого тела, височ ные и париетальные доли — в теле corpus callosum, а межполушар ные волокна фронтальных отделов неокортекса, располагаясь в ростральных участках, формируют genu и rostrum мозолистого тела (Бианки, 1989). У человека по сравнению с другими млекопитаю щими отмечается значительно большее количество волокон мозо листого тела, связывающих и несимметричные гетеротипические участки ассоциативной коры мозга (Мосидзе, Рижинашвили, Сама дашвили и др., 1977). Подобное строение мозолистого тела пред ставляется чрезвычайно важным для дальнейшею объяснения осо бенностей симптоматики у исследованных нами больных. Синдромы повреждения мозолистого тела долгое время у че ловека и животных не выделялись. R. Sperry (Semmes, 1968) отме чал, что мозолистое тело длительно пользовалось репутацией са мой большой и самой ненужной из структур головного мозга. К. Laschly (см. Мосидзе, Рижинашвили, Тотибадзе, 1982) припи * Журнал неврологии и психиатрии. 2004. № 5. С. 8—14. 332 МЕЖПОЛУШАРНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ сывал ему лишь механическую фиксацию. Основные данные от носительно функций мозолистого тела были получены при изу чении больных, у которых осуществлялась его перерезка с целью лечения инкурабельной эпилепсии. Теоретической основой для таких операций послужило предположение, что рассечение мо золистого тела может предотвратить межполушарное распрост ранение эпилептических разрядов. Впервые сагиттальную перерезку мозолистого тела произве ли в 1940 г. W. Van Wagenen и R. Herren (1940) у 24 больных. Под робного психологического обследования этих пациентов не про водилось, однако было отмечено нарушение координации в дей ствиях левой и правой руки. В дальнейшем выявилась клиническая неэффективность изо лированной комиссуротомии, и для лечения эпилепсии стали прибегать к глубокому расщеплению мозга, то есть перерезку мозолистого тела дополнять перерезкой передней, гиппокампаль ной комиссур и межбугрового сращения. Результаты тщательного неврологического и психологичес кого обследования больных после полной каллозотомии отраже ны во многих работах американских ученых (Спрингер, Дейч, 1983; Bogen, Gazzaniga, 1965; Bogen, 1985; Gazzaniga, 1970; Gazzaniga, Bogen, Sperry, 1965; 1967; 1962; Sperry, 1961; Zaidel Sperry, 1974). Уже при простом знакомстве с этими пациентами можно было выявить ряд особенностей. Так. J. Bogen (1985) сообщал, что после комиссу ротомии могут наблюдаться различные «диссоциативные» фено мены, например, диссоциация между выражением лица пациен та и тем, что он сообщает, между его общим действием (ходьба, бег) и содержанием его разговора, между тем, что он говорит и что делает его левая рука. Весьма характерным был интерману альный конфликт в раннем послеоперационном периоде. Так, один из больных одновременно пытался обеими руками застеги вать и расстегивать пуговицы на рубашке. Заметим, что непра вильное действие у правшей всегда реализовала левая рука. Фак тически «левая рука не знала, что делала правая». Симптом был близок к феномену «чужой руки». Многообразные особенности работы «расщепленного мозга» были выявлены с помощью специальных психологических экспе риментов, в которых стимул подавался только в одно полушарие. ОСОБЕННОСТИ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ ПРИ ПАТОЛОГИИ МОЗОЛИСТОГО ТЕЛА* Ковязина М.С., Балашова Е.Ю. Проблема межполушарного взаимодействия — одна из наи более актуальных проблем современной нейропсихологии. Сегод ня идет интенсивное накопление и осмысление клинических и экспериментальных данных о механизмах, лежащих в основе меж полушарного взаимодействия. Именно наличие функциональных связей между полушариями обеспечивает преимущества мозга как парного органа. Хотя нейропсихологи давно говорят о существо вании фактора межполушарного взаимодействия, это понятие пока недостаточно наполнено конкретным содержанием (Хомс кая, 2002). Анатомическим субстратом межполушарного взаимодействия являются многочисленные мозговые комиссуры. Ведущая роль принадлежит самой крупной комиссуре — мозолистому телу (МТ). Раскрытие нейропсихологических механизмов функцио нирования комиссурной системы мозга, ее вклада в реализацию любой психической функции является важной задачей современ ной нейропсихологии. Изучение мозга детей и взрослых показало, что миелиниза ция передней комиссуры и МТ заканчивается к подростковому * Вестник Томского государственного университета. 2008. № 313. С. ??—??. 347 Раздел 4. Мозолистое тело возрасту (Yakovlev, Le Cours, 1967). Современные МРТ исследо вания обнаружили, что МТ созревает к концу второго десятиле тия жизни (Barkovich, Maroldo, 1993; Giedd et al., 1996; Thompson et al., 2000). По другим данным, размер МТ продолжает увеличи ваться до середины двадцатилетия (Pujol et al., 1993). Значитель ное увеличение размера МТ выявлено у детей между 4 и 18 года ми, причем увеличение МТ в детском возрасте скорее всего свя зано с миелинизацией, а не с увеличением количества аксонов, что косвенно подтверждается данными, полученными при изу чении приматов (Geers et al., 1999; Lamantia, Rakic, 1990). Экспериментальные исследования показали, что через МТ передается уже первично обработанная во вторичных и третич ных корковых полях сенсорная информация (Trevarthen, 1968; Berlucchi et al., 1979; Myers, Sperry, 1985). Роль МТ невелика в пе реносе моторных команд, но оно является более значимым для переноса латерализованной вербальной или зрительно простран ственной информации (Geffen et al., 1994). Межполушарное взаи модействие возрастает при повышении трудности выполняемого задания (Merola, Liederman, 1990; Banich, Belger, 1990; Sereno, Kosslyn, 1991). Одна из важных функций МТ — обеспечение воз можности межполушарного торможения для дифференциации активности полушарий и более эффективной обработки инфор мации. От качества межполушарного взаимодействия зависит и уровень интеллекта (Thatcher, Walker, Guidice, 1987) . Интерес к изучению функций МТ резко усилился под влияни ем исследований пациентов с каллозотомией. Это позволило, с одной стороны, верифицировать и дополнить сложившиеся пред ставления о функциях правого и левого полушарий мозга; с дру гой — оценить функциональное значение комиссурной системы мозга. Результаты психологических экспериментов и наблюдений показали, что разделение полушарий приводит к возникновению двух видов мозга «в одном черепе» (Газзанига, 1999. С. 132). После операции по «рассечению мозга» у больных не наблю дается отчетливых изменений темперамента, личности, обще го интеллекта. Кроме того, описанный синдром является нестой ким — со временем, в течение нескольких недель, выраженность симптомов существенно уменьшается, а иногда они вообще ис чезают (Хомская, 2002). АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ КВАЛИФИКАЦИИ ОТКЛОНЯЮЩЕГОСЯ РАЗВИТИЯ* Семенович А.В. Функциональная несформированность мозолистого тела (транскаллозальных межполушарных взаимодействий) Данный синдром актуализируется характерным набором спе цифических признаков «функциональной дезинтеграции» мозговых полушарий в детстве. На первый план у этих детей выступает накопление амбила теральных черт в пробах на исследование латеральных (сенсор ных и моторных) предпочтений. То есть среди них много лиц с не сформированной доминантной рукой, глазом, ухом. Это не значит, что они левши или амбидекстры, что доказывает динамика кор рекционных занятий. Однако указанная доминантность, которая в норме уже достаточно отчетлива к 6 годам, у этих детей оконча тельно формируется лишь к 9— 10 летнему возрасту Все они демонстрируют первичную несформированность ре ципрокной координации рук и конвергенции глаз. * Актуальные проблемы нейропсихологии детского возраста / Под ред. Л.С. Цветковой. М.—Воронеж: НПО «МОДЭК», 2001. 362 МЕЖПОЛУШАРНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ У них выявляется обилие реверсий (зеркальности) при воспри ятии, запоминании, написании букв и цифр. Однако наиболее спе цифично именно для данного синдрома возникновение полных, или системных, реверсий. В последнем случае имеют место воспри ятие и анализ значительного по объему перцептивного поля спра ва налево. Это может обнаружить себя при рассматривании и на зывании значительного по объему числа любых изображений, в ходе интерпретации сюжетных картин (особенно серийных), в чте нии, при воспроизведении эталонов зрительной памяти, в счете. Характерным в последнем случае является, например, вычитание из нижнего числа верхнего или слева направо. Так, при написании собственного имени «Инна» ребенок сначала (справа) пишет букву «А», затем с левого края — «И», за тем в образовавшемся проеме «НН». При воспроизведении 6 фи гур здесь возможны два варианта. В одном случае ребенок начи нает воспроизводить ряд от последней фигуры к первой (справа налево); в результате достигается правильный результат, но «от зеркалена» стратегия воспроизведения. В другом варианте демон стрируется полная реверсия — фигурки рисуются от первой к пос ледней, но справа налево, то есть «отзеркален» сам мнестический материал. Патогномоничным для этих детей является маркировка, опос редствование зрительного материала: знаковая, если они запоми нают невербализуемые эталоны и, наоборот, образная, если не обходимо запомнить буквы. Например, запоминая 6 фигур, ре бенок проговаривает: «...Это похоже на 4, а это на М...» и т.д. А при необходимости запомнить «д», наоборот, оно маркируется как «кружочек и петелька», что легко превращает впоследствии «д» в «б» или в «а». Имеет место отчетливая тенденция к игнорированию левой по ловины перцептивного поля и латеральные отличия при выполнении одного и того же задания правой и левой руками (рисунок, копиро вание, конструирование, письмо и т.д.). Так, выполняя динами ческий праксис правой рукой, ребенок раздвигает эти три движе ния (кулак—ребро—ладонь) в пространстве, в остальном верно выполняя задание; левой же рукой он, разворачивая ладонь на 90є относительно кисти, выполняет тест вдоль края стола. Копи руя фигуры Рея и Тейлора, соответственно левой и правой рука Раздел 5 МЕЖПОЛУШАРНЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ В ОНТОГЕНЕЗЕ НАРУШЕНИЯ РЕЧЕВЫХ ФУНКЦИЙ ПРИ ОЧАГОВЫХ ПОРАЖЕНИЯХ МОЗГА У ДЕТЕЙ* ПОРАЖЕНИЯ СРЕДИННЫХ СТРУКТУР Симерницкая Э.Г. В настоящее время хорошо известен тот факт, что для нор мального протекания всех психических процессов необходим оптимальный тонус мозговой коры, который обеспечивает изби рательность психических процессов. В настоящее возможность длительно сохранять бодрственное состояние и тормозить побоч ные связи, не отвечающие поставленной перед субъектом задаче (Лурия, 1973). В поддержании этого тонуса решающая роль при надлежит глубоким отделам мозга, расположенным по средней линии, к которым относятся и образования гипоталамо диэнце фальной области. Поражения этих отделов мозга, обеспечиваю щих сохранение оптимального тонуса мозговой коры, устраняют наиболее важное условие для избирательного протекания психи ческих процессов и тем самым вызывают широкий комплекс рас стройств, среди которых наиболее изученными в нейропсихоло гии являются нарушения памяти. Отличительная особенность проявления нарушений памяти при таких поражениях состоит в том, что они носят модально неспецифический характер и сопровождаются грубыми наруше * Симерницкая Э.Г. Мозг и психические процессы в онтогенезе. М.: Изд во Моск. ун та, 1985. С. 51—61, 112—129. 366 МЕЖПОЛУШАРНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ниями сознания, никогда не наблюдаемыми при поражениях кон векситальных отделов мозговой коры. В тех случаях, где такие нарушения имеют место, больные теряют представление о том, где они находятся, не могут правильно ориентироваться в окру жающей обстановке, проявляют растерянность и спутанность, контаминации и конфабуляции (Попова, 1973; Лурия, 1973; Кия щенко, 1973; и др.). Нейропсихологический анализ нарушений памяти, возника ющих при гипоталамо диэнцефальных поражениях, позволил не только изучить внутреннюю структуру этих нарушений, но и при близил к пониманию механизмов, лежащих в их основе. Соглас но результатам нейропсихологических исследований, основным радикалом, определяющим структуру этих расстройств, является торможение следов побочными (интерферирующими) воздей ствиями. Вследствие этого дефекта больные с поражениями глу боких отделов мозга, расположенных по средней линии, доста точно легко воспроизводят предъявляемый им материал непос редственно или после не заполненной побочной деятельностью («пустой») паузы. Исключение составляют только рассказы, включающие в свой состав два смысловых концентра. В этих случаях один смысло вой концентр тормозит (про— или ретроактивно) следы другого смыслового концентра и воспроизведение отрывка приобретает фрагментарный характер (Лурия, 1973). Наибольшие затруднения обнаруживаются у таких больных в опытах с запоминанием двух серий слов, то есть в условиях го могенной интерференции. Несмотря на многократное повторе ние этих отитов, возвращение от одной группы слов к другой ос тается у них глубоко нарушенным, и избирательный характер припоминания элементов каждой серии является недоступным. Отличительную особенность вербально мнестического дефекта у данной группы больных составляет тот факт, что перевод мнес тического процесса на более высокий уровень, как правило, не приводит у них к компенсирующему эффекту, и запоминание фраз, а также смысловых отрывков в условиях гомогенной ин терференции имеет при таких поражениях те же дефекты, что и запоминание серий не связанных друг с другом изолированных слов. Зависимости этих расстройств от характера патологическо НАРУШЕНИЯ ПЕРЦЕПТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ ПРИ ОЧАГОВЫХ ПОРАЖЕНИЯХ МОЗГА У ДЕТЕЙ. ПОРАЖЕНИЯ СРЕДИННЫХ СТРУКТУР* Симерницкая Э.Г. Специальных исследований, направленных на изучение зри тельно пространственных функций при поражениях срединных структур, и в частности гипоталамо диэнцефальной области, на сколько нам известно, никем не проводилось. Как отмечалось выше, в организации высших психических функций этой облас ти отводится совсем иная роль — обеспечение процессов неспе цифической и специфической активации. Нарушения высших психических функций при таких поражениях связываются обыч но с нарушением нормальной работы коры больших полушарий, возникающим вследствие дефицита потока возбуждения со сто роны восходящей активирующей системы. Наиболее хорошо изу чены особенности проявления этих нарушений в вербально мне стической сфере, где они носят характер нейродинамических рас стройств, обусловленных патологической тормозимостью следов и нарушением их избирательности. Материалы представленных выше исследований свидетель ствуют о том, что важная роль гипоталамо диэнцефальной обла сти в обеспечении вербально мнестических функций отчетливо * Симерницкая Э.Г. Мозг и психические процессы в онтогенезе. М.: Изд во Моск. ун та, 1985. С . 51—61, 112—129. 376 МЕЖПОЛУШАРНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ выступает не только у взрослых, но и у детей. Вместе с тем пора жения этой области в детском возрасте проявляются иначе, чем у взрослых. Основное различие состоит в том, что в детском возра сте они проявляются не только в мнестической (в частности, в вербально мнестической), но и в перцептивной сфере. В струк туре этих расстройств важное место занимают нарушения пред метного гнозиса. Особенность их проявления при гипоталамо диэнцефальных поражениях состоит в том, что с наибольшей от четливостью они выступают при восприятии реалистических изображений. В этом качественное отличие нарушений предмет ного гнозиса при поражениях срединных структур от соответству ющих расстройств, наблюдаемых при поражениях левого полу шария, при которых восприятие фигур Поппельрейтера страдает в большей степени, чем реалистических, и от поражений правого полушария, при которых восприятие реалистических и схемати ческих изображений страдает примерно одинаково. Так же как и нарушения слухо речевой памяти, нарушения зрительного гнозиса имели неодинаковую частоту в случаях вне мозговых и внутримозговых опухолей III желудочка. Более высо кая частота этих расстройств наблюдалась при внутримозговых 2 поражениях (х = 7,7; р < 0,01). По параметрам частоты и степени выраженности нарушения зрительного восприятия при поражениях гипоталамо диэнце фальной области достоверно превосходят соответствующие по 2 казатели при поражениях левого полушария (х = 6,3; р < 0,05) и практически не отличаются от правополушарных поражений 2 (х = 1,4), для которых такие нарушения являются специфичны ми <...>. Максимальная частота этих расстройств у рассматриваемой группы больных имела место в возрасте до 10 лет. Различия в час тоте и степени выраженности нарушений перцептивных процес сов при поражениях гипоталамо диэнцефальной области в возра 2 сте до и после 10 лет статистически достоверны (х = 9,4; р < 0,01). Нарушения зрительного восприятия при гипоталамо диэнце фальных поражениях носили специфический характер. Отличитель ная особенность их проявления состояла в том, что с наибольшей отчетливостью они обнаруживались при восприятии изображений «живых» объектов (в частности, животных). Характерными для ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЙ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ У ДЕТЕЙ С КРАНИОФАРИНГЕОМАМИ И АРТЕРИО ВЕНОЗНЫМИ АНЕВРИЗМАМИ* Московичюте Л.И. Мозговые корреляты психических процессов различаются у детей и взрослых. Идея Л.С. Выготского о хроногенной локали зации познавательных процессов могла бы получить клиничес кое подтверждение, если бы при сравнении состояния высших психических функций у детей и взрослых с одинаковой локали зацией поражения мозга (обусловленного процессами той же эти ологии) были обнаружены количественные и качественные раз личия нейропсихологических расстройств. В настоящей работе представлены сравнительные данные нейропсихологического обследования детей и взрослых с двумя видами церебральной патологии, поражающими (I) срединные структуры и (II) полушария мозга. I. Нейропсихологическое исследование 30 детей (в возрасте 6—14 лет) с краниофарингеомой. 50 взрослых (средний возраст 38,7 года) с краниофарингеомами послужили контрольной группой. У взрослых ядром нейропсихологического синдрома были на рушения памяти (у 68% больных). Они имели характерную струк * LOGOPEDIA. Teoria i praktyka / M. Mlynarskaya, T. Smereka (Eds.). 2005. P. 37—44. Wroclaw: Agencja wydawnicza a linea. 388 МЕЖПОЛУШАРНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ туру: преимущественно антероградная амнезия, генерализованные, модально неспецифические расстройства памяти, патологически повышенная тормозимость следов как основной механизм забы вания, флюктуирующий характер мнестического дефицита с фак тором истощения. Степень их выраженности могла быть различ ной. При ретроселлярном росте опухоли нарушения памяти могли распространяться и на память на прошлое. Нарушения памяти выступали в сочетании с уплощением эмоционально потребност ной сферы и со сниженнием процессов активации. Последние кли нически проявлялись в флюктуирующем характере мнестическо го и эмоционального дефицита с быстро наступавшим утомлени ем. В случае тяжелых расстройств на фоне выраженной инактив ности (вплоть до просоночного состояния) могли наблюдаться и некоторые расстройства сознания с дезориентировкой. У одной трети больных наблюдались симптомы правополу шарной дисфункции: дефицитарность зрительного, зрительно пространственного и слухового гнозиса и зрительно конструк тивной деятельности, нарушение схемы тела, игнорирование ле вой руки в бимануальных пробах и тенденция к игнорированию левой стороны экстраперсонального пространства. Эти расстрой ства были отчетливыми, но всегда легкими или умеренными (Ки ященко Н.К., Московичюте Л.И. и др. Мозг и память, 1975). В отличие от взрослых дети с краниофарингеомами продемон стрировали более широкий спектр нейропсихологических рас стройств. Их можно объединить в три группы. 1. Нарушения памяти, близкие по своей структуре к амнести ческому синдрому у взрослых, были обнаружены у 24 детей (80%). Как и у взрослых, они могли быть различной степени выраженности, однако в отличие от взрослых они не флюк туировали. Можно предположить, что расстройства памяти у этих детей, как и у взрослых, были связаны с влиянием опу холи на гипоталамическую область. 2. Нейропсихологические синдромы, которые как у взрослых, так и у детей трактуются как свидетельство полушарной дисфунк ции: дефициты зрительного, слухового и зрительно простран ственного гнозиса, нарушения зрительно конструктивной де ятельности и диспраксия. Эти расстройства присутствовали у всех обследованных детей, часто были выраженными и по своей О ФОРМИРОВАНИИ МЕЖПОЛУШАРНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ В ОНТОГЕНЕЗЕ* Семенович А.В. Формирование межполушарного взаимодействия в онтогене зе содержит ряд ступеней, эволюционное содержание которых состоит в поэтапном включении комиссуральных структур раз ного уровня и филогенетической зрелости в обеспечение целост ной психической деятельности. Этот процесс предшествует фун кциональной латерализации мозга, а затем идет параллельно с ней по всем правилам гетерохронии и асинхронии, имеет свою пери одизацию, то есть протекает по инвариантным универсальным законам развития. Включение каждого последующего этапа пред полагает ассимиляцию, интеграцию предыдущего, который на чинает исполнять подчиненную роль, продолжая уже в сверну той форме подконтрольно обеспечивать базовые свои функции. Анализ литературных источников и собственные данные позво ляют говорить о трех основных уровнях организации межполу шарного взаимодействия в онтогенезе. На первом этапе (вплоть до 2—3 лет) основополагающими являются транскортикальные связи стволового уровня — мозго вые спайки гипоталамо диэнцефальной области — и базальных ядер. Здесь (в рамках I ФБМ) происходит межполушарное обес * Тезисы докладов I Международной конференции памяти А.Р. Лу рии. М.: МГУ, 1997. 395 Раздел 5. Межполушарные взаимодействия вонтогенезе печение нейрофизиологических, нейрогуморальных, сенсовеге тативных и нейрохимических асимметрий, лежащих в основе со матического, аффективного и когнитивного статуса ребенка; организуются сенсомоторные горизонтальные (например, кон вергенция глаз и реципрокные взаимодействия конечностей) и вертикальные (например, опто оральные и орально мануальные) взаимосвязи; «локализован» основополагающий онтогенетичес кий фактор — механизм импринтинга; именно избирательная стволовая активность является залогом последующей латерали зации функций мозговых полушарий. Следующий возрастной период (до 7—8 лет) характеризуется выступающей на первый план активизацией межгиппокампаль ных комиссуральных систем. Благодаря прогрессирующим аффе рентным и эфферентным ипси и контралатеральным проекци ям, а также интимным связям со спаечными образованиями сво да и прозрачной перегородки, будучи важнейшим образованием лимбической системы, межгиппокампальный комплекс начина ет играть ведущую роль в организации межполушарного обеспе чения полисенсорной, межмодальной, эмоционально мотиваци онной интеграции и мнестических процессов. На этом отрезке онтогенеза закрепляются и автоматизируются все основные меж полушарные асимметрии операционального уровня — уровня II ФБМ. Формируется доминантность полушарий мозга по руке и речи, фиксируется право или левополушарный локус контроля за протеканием конкретных психологических факторов. Завершающим является этап приоритетного значения комп лекса транскаллозальных связей, продолжающийся от 7 до 12— 15 лет. Нейрофизиологически это подкрепляется формировани ем «волны Уолтера» — центрального механизма произвольного внимания. Именно морфологическая и функциональная зрелость мозолистого тела, главная роль которого в фило и онтогенезе состоит в обеспечении межфронтальных (лобных) взаимодей ствий, обусловливает иерархию и устойчивость уже достигнутых в ходе развития ступеней; организуется межполушарное обеспе чение психических процессов на наиболее важном для социаль ной адаптации, регуляторном (III ФБМ) уровне их протекания. Эмпирическое подтверждение приведенной модели было получено при нейропсихологическом исследовании 520 детей