Пожалуйста, введите доступный Вам адрес электронной почты. По окончании процесса покупки Вам будет выслано письмо со ссылкой на книгу.

Выберите способ оплаты
Некоторые из выбранных Вами книг были заказаны ранее. Вы уверены, что хотите купить их повторно?
Некоторые из выбранных Вами книг были заказаны ранее. Вы можете просмотреть ваш предыдущий заказ после авторизации на сайте или оформить новый заказ.
В Вашу корзину были добавлены книги, не предназначенные для продажи или уже купленные Вами. Эти книги были удалены из заказа. Вы можете просмотреть отредактированный заказ или продолжить покупку.

Список удаленных книг:

В Вашу корзину были добавлены книги, не предназначенные для продажи или уже купленные Вами. Эти книги были удалены из заказа. Вы можете авторизоваться на сайте и просмотреть список доступных книг или продолжить покупку

Список удаленных книг:

Купить Редактировать корзину Логин
Поиск
Расширенный поиск Простой поиск
«+» - книги обязательно содержат данное слово (например, +Пушкин - все книги о Пушкине).
«-» - исключает книги, содержащие данное слово (например, -Лермонтов - в книгах нет упоминания Лермонтова).
«&&» - книги обязательно содержат оба слова (например, Пушкин && Лермонтов - в каждой книге упоминается и Пушкин, и Лермонтов).
«OR» - любое из слов (или оба) должны присутствовать в книге (например, Пушкин OR Лермонтов - в книгах упоминается либо Пушкин, либо Лермонтов, либо оба).
«*» - поиск по части слова (например, Пушк* - показаны все книги, в которых есть слова, начинающиеся на «пушк»).
«""» - определяет точный порядок слов в результатах поиска (например, "Александр Пушкин" - показаны все книги с таким словосочетанием).
«~6» - число слов между словами запроса в результатах поиска не превышает указанного (например, "Пушкин Лермонтов"~6 - в книгах не более 6 слов между словами Пушкин и Лермонтов)
 
 
Страница

Страница недоступна для просмотра

OK Cancel
ОС. Купив-танков, НЕ. Гречина, ДО. Купиненков ФИЗИОТЕРАПИЯ в практике Keno Ta jj о ж-Ё С ОС. Купиненков, Н.Е. Гречина, ДЕ). Купил-панков ФИЗИОТЕРАПИЯ в практике спорта 2-е издание, исправленное и дополненное 3/ SPORT Издательство «СПОРТ» Москва о 2020 УДК 796/799 ББК 75.0 К75 К75 Издательство «СПОРТ» — член Международной ассоциации издателей сиортиенои литературы (WSPA) KyJII/IHCHKOB O.C. Физиотерапия в практике спорта. / О.С. Куличенков, Н.Е. Гре- чина, Д.О. Куличенков. — 2-е изд., исправл. и дополн. — М.: «Спорт», 2020. — 272 с. ISBN 978-5-907225-33-6 Методы физиотерапии предложены для практического примене- ния как средство коррекции факторов лимитирующих спортивный ре- зультат, восстановления при тренировке спортивных качеств. Физио- методы могут снизить фармакологическую нагрузку. Физиотерапия, обладая Широким диапазоном лечебных и профи- лактических эффектов, имея гомеостатических характер действия, хорошую совместимость с другими лечебными средствами, доступ- ность, экономичность, может и должна быть широко внедрена в ме- дицинскую практику спорта, использоваться профессионалами и лю- бителями спорта как эффективное, своевременное, индивидуальное, методически точное средство. Для врачей медицины спорта, преподавателей медицины и спорта, тренеров, спортсменов. УДК 796/799 ББК 75.0 Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских прав. Правовую поддержку авторских прав обеспечивает юридическая фирма. ISBN 97 8-5-907225-33-6 © Kyfll/IHCHKOB O.C., Гречина Н.Е., Куличенков Д.О., 2020 © Оригинал макет, оформление издательство «Спорт», 2020 АИТ вивт гаво гт ДДЮТ ДИУФ ик квач кауф лиан) леод лоак тик тилт мт НЭ ОАКО комт CMT ИСУФ УВЧ УАФО УНКП ЭМПИ Список сокращений — аэроионотерапия — высокоинтенсивная магнитотерапия — гипербарическая оксигенотерапия — галотерапия — геодинамические токи — длинноволновое ультрафиолетовое излучение — инфракрасное излучение — крайне высокочастотные токи — коротковолновое ультрафиолетовое излучение — лазерное излучение (лазеротерапия) — локальное отрицательное давление — лазерное облучение крови — Мышечная контрпульсация — магнито-лазерная терапия — магнитотерапия — низкочастотная электротерапия — общая аэроионотерапия — общая магнитотерапия — синусоидальные Модулированные токи (амплипульс) — средневолновое ультрафиолетовое излучение — ультравысокая частота тока — ультрафиолетовое облучение — усиленная наружная контрпульсация — электромагнитное поле ПРЕДИСЛОВИЕ Эффективными средствами восстановления И повышения pa- ботоспособности спортсмена могут быть различные физические факторы воздействия на организм человека. Методы и методики воздействия на человека физическими фак- торами разрабатываются более 200 лет. В настоящее время методы достаточно подробно отработаны и с успехом применяются в кли- нической практике. В данной монографии речь пойдет о практичес- ком применении физических факторов воздействия на организм спортсмена, его психику с целью повышения профессиональных качеств и как средство коррекции факторов, лимитирующих спор- тивный результат. Современный спорт характерен физическими и эмоционально- психическими нагрузками, граничащими с индивидуальными фи- зиологическими возможностями спортсмена. Большое значение для профессионалов и любителей спорта имеет своевременное, индивидуальное, методически точное использование физиотера- пии, которую иногда невозможно ничем заменить. Методы физиотерапии предложены для повышения работо- способности, ликвидации специфических, патологических состо- яний, характерных для спортивной деятельности в том же мето- дическом ключе, что и в фармакотерапии спорта (О.С. Куличенков, 2000—2016 гг.), и могут дополнять друг друга. Под влиянием воздействий физических факторов (в соответ- ствующих дозах при учете исходного состояния, реактивности организма) улучшаются метаболические процессы, общий фон жизнедеятельности организма, проявляются разные эффекты, имеющие лечебное значение: общая стимуляция, противовоспа- лительное, десенсибилизирующее действие, нормализация нервно- вегетативных соотношений, улучшение основных нервных про- цессов. В описанном воздействии физических факторов на орга- низм сказывается принцип физиотерапии как неспецифической терапии. Мониторинг нагрузок в спорте высших достижений показы- вает предельные их значения почти по всем возрастным катего- риям. В этих условиях большое значение в подготовке высоко- классного спортсмена И спортсмен-любитель должна приобрести содружественная работа спортивного физиолога (тренера) и спор- тивного врача с его знанием диеты, физиотерапии, фармакологии и других методов восстановления спортсмена; владеющего мето- дами биохимического контроля, функциональной диагностики и т.д. и, разумеется, имеющего клинические навыки. Комплексное медицинское обеспечение конкретного спортс- мена в связи с используемыми нагрузками и определенным ин- дивидуальным состоянием здоровья является непременным ус- ловием для сохранения и увеличения его уровня, продления спор- тивного долголетия. Начинающие спортсмены и спортсмен-любитель нуждаются в более пристальном внимании врача. Дело в том, что любители (физкультурники), подражая и перенимая методики физических нагрузок профессионального спорта, очень быстро приобретают «болячки», к которым спортсменов-профессионалов идет долгие годы. Возможно, уже прошли времена, когда основными средствами восстановления в спорте были массаж и сауна. Мировая практика давно и далеко продвинулась в применении различных физиче- ских факторов в деятельность спорта, являясь локомотивом в про- движении новых оздоровительных методов. В то же время в спорте в процессах восстановления произошел перекос в сторону все большего использования фармакологиче- ских средств. Физиотерапия в практике спорта призвана потеснить приме- нение фармакологии с некоторых позиций: избежать полипрагма- зии, снизить побочные эффекты фармсредств, заменить некото- рые препараты, которые невозможно применить по допинговым критериям и т.д. В процессе применения физиотерапии возможно сочетание 3-4 процедур без противопоказаний и побочных эффектов, что повы- шает их потенциал в качестве восстанавливающих средств. Возможно, следует сразу предупредить о необходимости воз- держиваться от применения физиотерапевтических методов пря- мого воздействия непосредственного на головной мозг процеду- рами типа транскраниальная электроанализ, электросонте- рапия, общая гальванизация головного мозга И т.д. Необходимо пояснить эту Мысль: методики, недостаточно изученные во всех аспектах, лучше заменить другими, менее травмирующими, благо выбор широк. Мы же не предпочитаем фармакологические пре- параты с более нагрузочным спектром побочных эффектов и ос- ложнений. А голову, — голову нужно беречь, особенно у спортс- менов. В спорте лучшего результата добивается тот, у кого голова работает лучше. «Мы только еще на подступах к познанию функ- ционирования мозга», — пишет академик Н.П. Бехтерева (2008). Применение физиотерапии становится менее проблемным в условиях, когда появляются все более компактные физиотерапев- тические приборы (иногда на уровне бытовых), чем во времена громоздких стационарных аппаратов. Собственный мобильный физиотерапевтический кабинет спортивного врача становится ре- альностью. В то же время повсеместно появились в коммерческой эксплуатации и стали более доступны в использовании крупные форматы технических устройств физического воздействия: каме- pm криотерапии, окси/гипокситерапии и т.д. Более подробно описаны процедуры, которые спортсмен (тре- нер) может провести сам, используя оздоровительные факторы природы (климатолечения) или простейшие физиотерапевтиче- ские приборы и аппараты, внедряемые в повседневную («домаш- нюю») практику. Формулировка и интерпретация принципов назначения методов физиотерапии, индивидуализация параметров и градаций отдель- ных методик представлены в оригинальном авторском изложе- нии. Авторы надеются, что книга будет очередным шагом к повы- шению эффективности восстановительных и оздоровительных мероприятий в спортивной практике. 1. ОСНОВЫ ФИЗИОТЕРАПИИ СПОРТА СПЕЦИФИКА ФИЗИОТЕРАПИИ В ПРАКТИКЕ СПОРТА Прежде всего, назначение врачом программы восстановитель- ных Мероприятий, лечебных воздействий физическими факто- рами согласовывается с тренером спортсмена, так как трениро- вочный процесс и восстановление работоспособности должен планироваться как единый процесс. Тренер и врач в своей работе должны учитывать следующие положения. Физические факторы, применяемые с восстановительными и/или лечебными целями спортсменами, являются для них допол- нительной нагрузкой. Поэтому при назначении восстановитель- ных мероприятий на любом тренировочном этапе необходимо учитывать степень утомления спортсмена и рассчитывать общую нагрузку с учетом этого фактора. Физические факторы оказывают активное воздействие на ор- ганизм. Они могут не только снизить утомление, ускорить вос- становительные процессы, повысить устойчивость к физическим нагрузкам, но и привести к уменьшению резервных возможно- стей организма, снижению его спортивной работоспособности, вызвать обострение патологического процесса. При развитии в тренировочном процессе резкого утомления или появлении признаков дезадаптации и недостаточных возмож- ностей организма в восстановлении отменяют (или резко огра- ничивают) процедуры общего воздействия как создающие допол- нительную нагрузку, оставляя или назначая с восстановитель- ными целями методики локального действия. В этих случаях выбирают низкоинтенсивного физические факторы как обладаю- щие более мягким действием на организм, снижая их амплитуду и частоту использования. С восстановительными целями физические факторы у спортс- менов могут применяться как с одинаковой, так и разной перио- дичностью. Например, в микроциклах с интенсивными нагруз- ками процедуры можно назначать через день, а затем два дня под- ряд (перед днем отдыха и в день отдыха). При незначительных физических нагрузках (в начале подготовительного периода, после соревнований — при восстановлении) процедуры назна- чают через равные промежутки времени. Чаще всего количест- во физиотерапевтических процедур и интервалы между ними устанавливают с учетом всего комплекса восстановительных мероприятий у спортсмена. При этом имеет значение и то, на- сколько быстро нужно добиться восстановления функций орга- низма. Как правило, в спорте используют комбинирование процедур местного и общего действия, а также применение одного и того же фактора по сегментарно-рефлекторным и местным методикам воздействия. В начале тренировочного цикла методики общего воздействия, как правило, должны назначаться перед локальными, так как они, обладая общеукрепляющим действием широкого диапазона (ван- ны, души, общее ультрафиолетовое облучение, аэроионизации и т.д.), подготавливают организм спортсмена к большим физиче- ским и психоэмоциональным нагрузкам. На всем протяжении тренировочного цикла при подготовке к со- ревнованиям все восстановительные мероприятия с участием фи- зиотерапевтических методов должны соответствовать периодам (втягивающий, базовый, специальный, соревновательный) подготовки и планироваться индивидуально. Объем процедур, количество курсов, их периодичность и ритм выполнения восста- новительных мероприятий должен быть соразмерен нагрузкам по общему обьему тренировок. Тренировочный процесс предъявляет определенные требова- ния к методикам физиотерапевтического воздействия. Так, при двухразовых тренировках в день, после утреннего тренировоч- ного занятия лучше применять процедуры преимущественно местного действия (местный массаж, компрессы, камерная баро- терапия и т.д.), после вечерней тренировки — процедуры общего действия (ванны, общий массаж, сауна, общая магнитотерапия и др.). Процедуры общего воздействия требуют большего вре- мени на развертывание ответной реакции и проявления своего эф- фекта. При этом средства локального воздействия меняются чаще, чем средства общего воздействия Соревнование: — при однодневном варианте его проведения показано приме- нение сокращенных по времени восстановительных процедур общего действия; — при многодневных — возможно комбинирование физических методов воздействия, но также по сокращенному варианту; —турнирный вариант соревнований снимает все ограни- чения. Лечение травм, заболеваний во время соревнований с при- влечением физических методов проводится в плановом по- рядке. Применение физических факторов с восстановительными, реа- билитационными целями зависит от вида спорта (преимуще- ственное развитие выносливости, силы, скорости или др.), сте- пени физической и эмоциональной нагрузки, возраста, пола спортсмена. Воздействие должно быть направлено на ускоренное восстановление тех систем, которые испытывают основную на- грузку. Наиболее эффективный комплекс восстановительных средств в практике спорта должен включать комбинацию физических фак- торов воздействия, фармакологические средства, гигиенические средства, психологические методы и приемы, педагогические методы. Необходим тщательный контроль реакций организма на при- меняемые процедуры. Чаще всего отрицательное влияние физических факторов обусловлено их неадекватным выбором, чрезмерной интенсив- ностью курса, недооценкой функционального состояния спортс- мена, нерациональным комбинированием лечебных физических факторов, использованием неотработанных физиотерапевтиче- ских методик. Нельзя забывать и об эффективности реализации физиопро- ЦСДУР- Не все спортсмены одинаково реагируют на курс или каждую процедуру. Ниже представлена таблица 1, отражающая дина- мику возможных исходов применения физиотерапевтических методик. после перенесенных травм И заболеваний. Важно учесть, что мно- гие физические Методы лечения (радоновые, сульфидные и угле- кислые ванны, сауна и др.) оказывают значительную нагрузку на кардиореспираторную и терморегулятор системы организма спортсмена. Восстановление спортивной работоспособности лечебными физическими факторами следует проводить только по назначе- нию и под систематическим наблюдением врач-физиотерапевт, имеющего опыт работы со спортсменами. При назначении физи- ческих факторов с целью восстановления или повышения физи- ческой работоспособности врач-физиотерапевт должен совето- ваться с тренером и врачом команды. В спортивной медицине сроки возобновления тренировок за- висят от характера перенесенного заболевания или травмы и со- ответственно будут различными, что будет влиять не только на выбор физических методов лечения, но и на их комбинирование и расстановку. Если применяют Широкий комплекс, то количество процедур на курс составляет не более 2-4, а продолжительность курса составляет всего 5-7 дней. БЕЗОПАСНОСТЬ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ Применяться лечебные, восстанавливающие физические фак- торы должны с доказанной эффективностью. Выбор тактики применения в медицине спорта физических факторов требует не только планировать предполагаемую эффек- тивность, следует оценивать еще и их безопасность, а затем сравнивать потенциальную пользу с возможным риском. Риск назначения физических факторов характеризуется двумя факторами: — вероятностью побочных эффектов и обострений; — выраженностью побочных эффектов. Выявление и предупреждение побочных эффектов помогает не допускать врачебные ошибки в практике спорта. 11 Вероятность побочных эффектов Чтобы оценить вероятность появления побочных эффектов при применении физических факторов для восстановления и лечения, нужно хорошо знать эффекты действия процедуры, учитывать ин- дивидуальные особенности спортсмена и на этой основе пред- ставлять возможные побочные эффекты. Речь идет прежде всего о механизме того или иного воздей- ствия. Побочное действие некоторых так тесно связано с меха- низмом их воздействия, что фактически относится к ожидаемым последствиям их применения. Ни врача, ни тренера, ни спортс- мена побочные эффекты не должны удивлять. Физические фак- торы влияют на обмен веществ — это естественный и неизбежный результат их воздействия. Если терапевтическая и токсическая дозировка имеют неболь- шой разрыв, то при назначении процедуры всегда имеется высо- кая вероятность побочных эффектов. В этой ситуации особое вни- мание следует уделять системной оценке действия и раннему вы- явлению отрицательных последствий. Во многих случаях полезно дополнительно проводить биохимический или иной контроль для последующей коррекции дозировок. Следует специально пред- упреждать спортсменов о признаках неблагополучия. Повышенной чувствительностью к физическим факторам от- личаются дети и пожилые (ветераны) спортсмены: у них ограни- чена или нарушена способность к детоксикации. У пожилых лю- дей нередко повышена чувствительность к воздействию, в этих случаях лучше пользоваться низкими дозировками и минималь- ными курсами. В пожилом возрасте может проявляться токси- ческое действие из-за ухудшения функции почек даже в отсут- ствие явной почечной патологии. При значительной почечной дисфункции требуется коррекция дозировок многих физических факторов. Болезни почек или печени часто повышают чувстви- тельность к физиотерапевтическим процедурам. В случае нару- шения функции печени опасно назначать физические проце- дуры, действие которые меняют метаболизм так, что выведение его конечных продуктов происходит с ее непосредственным уча- стием. 12 При комбинировании водолечебных процедур и светолечения вначале следует проводить общие облучения, а затем водолече- ние. Местные облучения назначаются после водных процедур. Другие Местные процедуры обычно предшествуют общим воз- действиям. В один день со многими процедурами, в том числе и общими, можно совмещать местные методики гальванизации и лекарст- венного электрофореза; диадинамо- и амплипульстерапию; УВЧ, микроволны, ультразвук; дарсонвализация; оксигенотерапии, аэроионизации, аэрозольтерапия, внутренний прием минераль- ной воды. Физиотерапевтические процедуры, несовместимые в один день, при наличии показаний могут назначаться в разные дни. См. так- же таблицу совместимости в приложении. ОШИБКИ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ ФИЗИОМЕТОДИК В СПОРТЕ В спортивную деятельность иногда бездумно переносятся ме- тодики из общепринятой врачебной практики физиотерапии. Здесь перечислены некоторые ошибки, «заблуждения» в при- менении физиотерапии, особенно, если команда или индивиду- ально спортсмен выезжают на курорт и пользуются там тем арсе- налом средств, который есть в наличии, не руководствуясь указа- ниями врача медицины спорта. 1. Кислородный коктейль. Если коротко, того эффекта на ко- торый рассчитывают создатели методики, спортсмен не получает. Издержки методики — проблемность непосредственного вса- сывания кислорода: контакт мощного окислителя непосред- ственно со слизистой желудка; возможна аллергизация и допол- нительное раздражение желудка; незначительная площадь всасы- вания кислорода клетками для этой цели не предназначенных. Эффект скорее виртуальный. 2. Электротерапия. В видах спорта, где напрямую задей- ствованы структуры глаза и зрительный анализатор процедура не должна применяться по понятным причинам. В других видах 18 спорта электротерапия не применяется до выяснения всех причин проблемного сна, И эти проблемы решаются менее трав- матичными педагогически-тренировочными приемами или прие- мом лекарственных средств растительного происхождения, дие- той, гигиеническими средствами. Необходимо воздерживаться от применения физиотерапевти- ческих методов прямого воздействия непосредственного на го- ловной мозг процедурами типа общая гальванизация головного мозга. Эти методики недостаточно изучены во всех аспектах в при- ложении к спорту. 3. Недопустимо использовать (так, для профилактики...) гид- роколонотерапию без особых на то показаний. Микробиота кишечника каждого человека уникальна, скла- дывается на протяжении многих лет, в значительной степени обеспечивая иммунную систему. Какое-то время организм после процедуры испытывает иммунный дефицит. Восстановить статус полезной флоры достаточно трудно даже современными сред- ствами. Кроме того, страдает моторика кишечника, на восстанов- ление которой тоже требуется время и жизненные ресурсы. 4. «Распыление» физиотерапевтических средств восстановле- ния по дням недели во время тренировочной нагрузки. Необхо- димо использовать процедуры курсами — выбираются 1-2 самые эффективные методики. 5. Чрезмерное количество физиопроцедурный в течение трениро- вочного дня, дня отдыха, макроцикла, тренировочного этапа, от- пуска. 6. Использование неотработанных (недостаточно апробирован- ных) в тех или иных видах спорта или даже одного вида, но раз- ной специализации (л/а, плавание и др.) методик. Это чревато потерей формы и предболезни. 7. «Лучшее — враг хорошего». Для спортсмена лучшая мето- дика та, которая уже использовалась ранее с выраженным резуль- татом. Не должны апробироваться новые методики накануне ответ- ственных соревнований. 8. Невнимательное отношение к индивидуальной непереноси- мости физиопроцедурный. 19 ТАКТИКА ВЫБОРА ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПРОЦЕДУРЫ Логику принятия решения при выборе физиотерапевтичес- кой процедуры с целью коррекции функционального состояния спортсмена, его лечения можно представить как — от лучшего к минимальному. При наличии спортивного врача в команде: — решение принимает физиотерапевт, специализирующийся в спортивной физиологии... Где его найти? Это редкая специ- альность; — консилиум врач-физиотерапевт обЩей практики и спортив- ного врача; — спортивный врач сам назначает и, как вариант, сам исполняет процедуру (при наличии аппаратуры). При отсутствии спортивного врача в команде: — использование предыдущего опыта; — совет опытной медицинской сестры физиотерапевтического кабинета; — совет опытного тренера; — спортсмен сам решает. В помощь: — специальная книга — источник знаний (традиционно); — интернет — достаточно часто источник заблуждений. В первом варианте имеем уверенность в безопасности приме- нения, контроль эффективности джоз, курсов и возможность пла- нирования с целями восстановления работоспособности по эта- пам и периодам подготовки, возможность применить наиболее эффективные методики. Без врача: не всегда гарантирована безопасность приме- нения. С большей уверенностью физиотерапию можно применить только с целью лечения травм и заболеваний опорно-двигатель- ного аппарата как отработанные общей практикой методики. Назначая спортсмену различные виды стимуляции, всегда сле- дует учитывать индивидуальные особенности именно его орга- низма, его психику, степень тренированности и выносливости, 20 П. МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ ФУНКЦИЙ И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ по ОРГАНАМ И СИСТЕМАМ РЕГУЛЯТОРЫ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА Профилактика психоэмоционального стресса В результате физической нагрузки, выходящей за пределы адап- тационных возможностей, хронического утомления, десинхроно- зов, отсутствия методов профилактики И восстановления в пер- вую очередь рушится психика человека, могут возникнуть пато- логические реактивные состояния: немотивированная агрессия, апатия, бессонница И т.д. Своевременная диагностика патологии, включение в трениро- вочный процесс мероприятий, направленных на оздоровление, профилактику психосоматических нарушений позволяют выдер- живать тренировочный план, подходить к соревновательным стар- там на пике формы. Следующие физические методы воздействия на психическое здоровье спортсмена, использованные по специфике их примене- ния в спорте, помогут решить эти задачи: — Психофизические тренировки, гипноз. — Миорелаксирующее методы: аудиовизуальная релаксация, вибромассажная релаксация, селективная томотерапия, альфа- массаж. — ПсихостимулируюЩие методы: продолжительная аэротера- пия, сауна, электрофорез стимуляторов мозгового кровообраще- ния, психостимуляторов (не из списка WADA), кислородные ван- ны, неселективная томотерапия. — Седативные методы: аэроионотерапия, ароматерапия, влаж- ные обертывания, ванны (азотные, иодобромные, хвойные), франк- линизация, электрофорез седативных препаратов, массаж. — Тонизирующие методы: массаж, акупунктура, аэрофитотера- пия, ванны (контрастные, жемчужные), души (Шарко, Шотланд- ский, циркулярный), гидромассаж, талассотерапия, влажные обер- тывания, бальнеотерапия? 22 ЦЕНТРАЛЬНАЯ, ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ, ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНЫЕ СИСТЕМЫ Утомление на всех этапах тренировочного процесса снимается применением методик общего и местного воздействия. Методики общего воздействия оказывают комплексное моду- лирующее действие на функции центральной нервной системы и психоэмоциональное состояние. Используют миорелаксирующее методы: сауну, контрастные ванны, гидромассаж, общий массаж, хвойные и углекислые ван- ны, теплые души, аэроионотерапия, аэрофитотерапию (седатив- ные препараты растительного происхождения), оксигенотерапии, альфа-массаж, аудиовизуальную релаксацию, селективную хро- мотерапию. Методики проводятся, когда продолжительность отдыха перед следующей нагрузкой составляет не менее 12 ч. Методы локального воздействия: точечный и сегментарный массаж, низкочастотная электротерапия, вибромассажная ре- лаксация — используются в конце тренировочного или соревно- вательного дня, с целью комплексного релаксирующего действия мышечного аппарата и ЦЕНС. Центральная нервная система Применяются следующие методики по ведущим патологиче- ским синдромам, регуляторным нарушениям центральной нервной системы и утерянным психическим качествам: О Психостимулирующие методы: продолжительная аэротера- пия, газовоздушная баня, электрофорез психостимуляторов, сти- муляторов мозгового кровообращения, кислородные ванны, неселективная томотерапия. О Седативные методы: франклинизация, лекарственный элек- трофорез седативных препаратов, влажное укутывание, хвойные, талассотерапия — (thalassa — море, дереч) лечение климатом моря, мор- скими купаниями. 2 Бальнеотерапия — (balneum — ванна, лает) лечебное наружное применение минеральных вод. И водами, которые насыщены минеральными солями, газами (кислород, азот, сероводород, радон и др.). 23 азотные, иодобромные ванны, лечебный Массаж, аэрофитоте- рапия. О Тонизирующие Методы: лечебный Массаж, Контрастные, жеМ- чужные ванны, души (шотландский, контрастный, циркулярный), талассотерапия, влажное укутывание, акупунктура, аэрофитоте- рапия. О Пеихорелакеирующие Методы: селективная томотерапия, виброМассажная релаксация, альфа-Массаж, аудиовизуальная релаксация. Периферическая нервная система — Анестезирующие Методы: локальная криотерапия, электро- форез анестетиков. — Психостимулирующие Методы: факторизация, нейроэлек- тростиМуляция, диадинаМотерапия токаМи ДВ, КП и ДП, аМпли- пульстерапия токаМи ПП, ПЧП и ПМ, саморегулируемая электро- стиМуляция. — Методы, раздражающие свободные нервные окончания: Местная дарсонвализация; скипидарные, горничные, шалфейные ванны, средневолновое ультрафиолетовое (ИСУФ) облучение (эри- теМные дозы). Вегетативная нервная система (ВАНС) Многолетние интенсивные физические нагрузки предъявляют повышенные требования к вегетативной нервной систеМе, спо- собствуя развитию ее нестабильности. ВзаиМосвязь сиМпатического и парасимпатического отдела ве- гетативной нервной систеМы в регуляции функций внутренних органов и сосудистого тонуса обуславливает форМирование сосу- дисто-трофических расстройств, особенно выраженных в капил- лярной сосудистой сети. Это существенно Меняет доставку не- обходиМых количеств субстратов энергетического, пластического обМена (питательные веЩества, кислород, МакроэлеМенты) и про- цесс эвакуации Метаболитов из поврежденных тканей. В резуль- тате сочетанного изМенения МетаболизМа клеток и притока к ниМ питательных веществ происходят сдвиги процесса клеточного ды- хания, нарушается обМен углеводов, белков, липидов, развиваются 24 Аэроионотерапия, Несмотря на доступность И простоту испол- нения, но включенная в комплекс восстановительных процедур, вносит существенную лепту в достижение спортивного резуль- тата. Отрицательные аэрофоны восстанавливают функциональное состояние центральной и периферической нервной системы спортс- менов, повышают их устойчивость к охлаждению и недостатку кислорода, а также к различным инфекционным заболеваниям и травматическим повреждениям. После процедуры у спортсме- нов снижается физическая и умственная усталость, проявляется чувство покоя, улучшается сон и аппетит. Аэроионотерапия хорошо сочетается с Уф-излучением в суб- эритемных дозах, бальнеопроцедурами. ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА При дисфункции эндокринной системы, наступившей в резуль- тате тренировочного процесса, возможно применение средств воз- действия физическими факторами, если эта пограничная пато- логия препятствует тренировочному процессу или спортивному достижению. Физиотерапия используется по показаниям, которыми явля- ются клиническая симптоматика, данные лабораторных и инстру- ментальных исследований. Используются следующие методики. — Г ипоталамо-гипофизкорригирующие методы: трансцереб- ральная УВЧ-терапия, мезодиэнцефальная модуляция, трансце- ребральная интерференцтерапия, транскраниальная электроанал- гезия, томотерапия. — Т иммуностимулирующие методы: иодобромные, хлоридные натриевые ванны, низкоинтенсивного сантиметроволновая тера- пия, инфракрасная лазеротерапия. — Психостимулирующие методы: хлоридо-сульфатные натрие- во-кальциево-магниевые питьевые воды, магнитолазерная терапия. — Методы, стимулирующие функции надпочечников: низко- интенсивная высокочастотная магнитотерапия. 26 — КВАЧ терапия, нормализация активности эндокринной И ве- гетативной нервной системы. — Магнитотерапия низкоинтенсивного высокочастотная. Ле- чебное применение Магнитной составляющей электромагнитного поля высокой Частоты 13,56 МГц (длина волны 22,13 М) на над- почечники, метод стимуляции функции надпочечников. микроциркуляция, РЕОЛОГИЯ‚ СВЕРТЫВАЕМОСТЬ крови Система гемостаза обладает высокой пластичностью и надеж- ностью, в силу чего она не только успешно адаптируется ко мно- гим физиологическим и патогенным влияниям, но и в широких пределах корригирует нарушения жизнедеятельности организ- ма — поддерживает целостность и замкнутость сосудистой си- стемы, обьем, гидродинамическое и онкотическое давление, жид- кое состояние и некоторые другие свойства циркулирующей крови. Причинами нарушения микроциркуляции и изменений теку- чести крови при занятиях в спорте могут быть: запредельная физическая нагрузка при неблагоприятных внешних факторах (высокая температура воздуха, влажность, перепады атмосфер- ного давления), которые приводят к повреждению эндотелия сосудов, факторов свертывающей и противосвертывающей системы; травма, микротравматическая болезнь. Следствием может стать нарушение свертывающей системы крови, тканевая гипоксия, нарушение функций внутренних орга- нов (сердца, печени, почек и т.д.), деятельности мозга. От теку- чести крови, возможности ее прохождения по микрососудов, капиллярам зависит жизнь клеток и всего организма в целом. В настоящее время все большее распространение получают со- ревнования в видах спорта, требующих не просто выносливости, а сверхвыносливости,— марафоны в различных видах спорта (л/а, триатлон, дальние проплыв, суточный бег, экстремальные виды спорта и т.д.), что требует от спортсменов идеального здоровья. Провоцирующие состояния, при которых происходит внутри- 27 сосудистое свертывание крови: шок травматический; острая кровопотеря; тепловой удар; повреждение сосудистой стенки физической нагрузкой в экстремальных условиях; гипоксия с дез- организацией стенок микрососудов; блокада микроциркуляции в жизненно важных органах — легких, печени, почках, надпочеч- никах; прием контрацептивов; появление в плазме грубых про- дуктов распада и поврежденных клеток крови. При этом лимитирующим звеном становится неспособность системы микроциркуляции обеспечивать нормальный обмен в клет- ках и тканях. Выявление и контроль происходят путем исследования коагу- лограммы, рН крови, гематокрита, вязкости крови. Исследуется осадок мочи на наличие патологических продуктов обмена. Ана- лизируется ЭКГ с целью обнаружения метаболических сдвигов и очаговых поражений в миокарде. В период интенсивных тренировочных нагрузок и марафонов класса ультра можно рекомендовать прием препаратов, способст- вующих улучшению микроциркуляции и реологических свойств крови. Для коррекции применяются физиотерапевтические методики, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, влияющие на свертываемость крови. ЛЕОД. Для ускорения процессов тканевого обмена эффективна сегментарная баротерапия — воздействие локальным отрица- тельным делением на конечности или нижнюю половину тела. В зоне воздействия улучшается микроциркуляция: повышается транскапиллярного давление (разность онкотического и гидроста- тического давлений по обе стороны стенки кровеносных и лим- фатических микрососудов), увеличивается число и диаметр функ- ционирующих капилляров, возрастает площадь транскапилляр- ного обмена, повышаются газовые и гидростатические градиенты в тканях. ЛЕОД, вызывая уменьшение обьема циркулирующей кро- ви, венозного возврата, ударного обьема сердца, повышение ле- гочного кровотока, понижение бонусов сосудов, способствует усилению процессов метаболизма и улучшению трофики тканей в зоне воздействия. Используется в процессе восстановления и по- вышения физической работоспособности спортсменов. 28 ЛЕОД назначается до, после И во время тренировочных И сорев- новательных нагрузок. Для проведения процедур локальной баротерапии исполь- зуют переменное отрицательное давление по следующим мето- дикам: - основная - с б-го по 14-й день давление воздуха уменьшают на 30-100 мм рт. ст. (4-13,3 кпаз) и повышают на 2030 мм рт. ст. (2,7-4 кпаз); - ускоренная - с б-го по 11-й день давление воздуха уменьшают на 5,3-16 кпаз (40-120 мм рт. ст.) и повышают на 3040 мм рт. ст. (4-5,3 кпаз); - замедленная - с б-го по 16-й день давление воздуха уменьшают на 2080 мм рт. ст. (2,7-10,7 кпаз) и повышают на 1020 мм рт. ст. (1,3-2,7 кпаз). Общая продолжительность проводимых ежедневно или через день процедур составляет 5030 мин, курс - 2030 воздействий. При необходимости повторный курс локальной баротерапии про- водят через 5-6 межс. Возможно использование локального отрицательного давления или комбинированной вакуумтермотерапии после окончания тре- нировки или соревнований (через 3060 мин) или за 2-3 ч до сна на участки тела и группы МЫШЦ в течение 1520 мин, а также по 1015 мин во время соревнований в промежутках перед очеред- ным выходом на старт. В ограниченных временем условиях со- ревнования (между подходами, попытками, стартами, в переры- вах между таймами и т.д.) методика использования - 5010 мин на «рабочие» группы МЫШЦ. УНКП (усиленная наружная контрпульсаЦия). Используется в плановом порядке. Применение метода возможно при подго- товке к марафону класса ультра, за 2-3 недели до старта. Подводный вакуумгидромассаж. Светодиодная фототерапия. См. главу IV. 29 иммунный СТАТУС СПОРТСМЕНА Иммунитет — способ защиты внутреннего постоянства орга- низма от генетически чужеродной информации (антигены, ток- сины). «Мы не знаем какого-либо патологического процесса в орга- низме, протекающего без вовлечения в него иммунной системы, поскольку она вездесуща. Любые нарушения постоянства внут- ренней среды организма по определению всегда сопровождаются более или менее выраженными формами иммунных реакций» — Полетаев А.Б. (2007). Иммунная система, так же как и центральная нервная система, способна распознавать, запоминать и извлекать информацию из памяти. Система иммунитета распознает внешние и внутренние сигналы разной природы, запоминает и передает информацию с помощью цитокинов в центральную нервную систему, которая, в свою очередь, обработав сигнал, оказывает регуляторное воз- действие на иммунную систему с помощью нейропептидов и гор- монов гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой группы. Контроль иммунных показателей спортсмена позволяет четко структурировать тренировочный процесс и предотвращать зна- чительное количество случаев тренированности (дезадапто- зов, спортивной болезни). В формировании иммунных дисфунк- ций у спортсменов важна специфика вида спорта: особенности тренировочно-соревновательных нагрузок (объем и интенсив- ность физических и психоэмоциональных нагрузок), наличие дополнительных, характерных неблагоприятных внешних фак- торов. Для определения состояния иммунной системы проводятся контрольные исследования. На их основе создаются предпо- сылки применения индивидуальных мевр профилактики и кор- рекции иммунодефицитных состояний, планирование трениро- вочных нагрузок по обьему и интенсивности, меры психопро- филактики. Резервные возможности иммунной системы, осуществляя эффективную защиту организма от инфекций при незначитель- ных физических нагрузках, при нарастании мышечно-эмоцио- 30 дисбактериоза, иммунокорректор различной Направленности, психокоррекции. Снижение неспецифической резистентности организма на пи- ке «спортивной формы», в результате тренированности, пе- ренесенных простудных инфекционных заболеваний является по- казанием для использования средств воздействия физическими факторами на организм спортсмена. В качестве иммуномодулирующих физиотерапевтических средств используются: — гелиотерапия, субэритемные дозы; — термобарическая гипокситерапия; — лазерное облучение крови (ЛОАК); — ингаляционная терапия иммуномодулятора; — лекарственный электрофорез иммуномодуляторов; — ингаляция специфических иммунных средств; — крайне высокочастотная терапия (КВАЧ); — аэроионотерапия (ОАКО). Применение, дозировки см. главу IV. ФУНКЦИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ Одной из причин остановки роста спортивной результативно- сти может быть нарушение функций внешнего дыхания. Выра- жением чего являются: слабость межреберных дыхательных мышц, диафрагмы, снижение их сократительной способности; наруше- ние эластичности легочной ткани, хронические заболевания верх- них дыхательных путей, астматические состояния. И, как следствие, снижение форсированной жизненной емко- сти легких (ФЖЕЛ). Уровень тренированности аппарата внешнего дыхания (и об- Щей тренированности) можно контролировать измерением пико- вой скорости выдыхаемого воздуха (пикфлоуметрия). Для увеличения насыщения организма кислородом, дополни- тельного усиления энзимных и энергетических возможностей не- обходима специальная тренировка дыхательных мышц, ликвида- ция бронхоспазма. 33 Коррекция физиотерапевтическими методами: ликвидация бронхоспазма, лечение заболеваний дыхательных путей, приме- нение Методов, снижающих уровень оксидантов. Применение следующих физиотерапевтических методик по- могает увеличить работоспособность спортсмена, не прибегая к запрещенным фармакологическим препаратам. Бронхоспазмолитические методы: Аэроионотерапия Применяют отрицательно заряженные аэрофоны. Аэрозольтерапия Лекарственные растения для фитоаэрозольтерапии: лист багульника, мяты перечной; трава душицы, чабреца, пустырника, тимьяна; плоды аниса, фенхеля; корень валерианы, солодки. Другие возможности: фармакологические препараты, энерге- тики, антиоксиданты, антигипоксанты. СЕРДЦЕ и СОСУДЫ Одной из ведущих систем организма в обеспечении высокой работоспособности у спортсменов является сердечно-сосудистая система. Снижение сократительной способности миокарда происходит вследствие нарушения метаболических процессов в сердечной мышце. Причиной снижения сократительной способности мио- карда могут послужить различные факторы, в том числе перетре- нированность, т.е. усиленная физическая нагрузка в течение дли- тельного времени, превышающая физиологические возможности спортсмена и отсутствие восстановительных мероприятий. Ранними объективными признаками дезадаптации являются: — изменение брадикардии на тахикардию; — фотопроба — учащение пульса более чем на 35 уд./мин; — повышение артериального давления; — переход исходного вегетативного тонуса из нормотоничес- кого и парасимпатического в симпатический; — инверсия зубца Т в изоэлектрический или отрицательный на ЭКГ; 34 — увеличение на кардиоинтервалографии доли кардиоинтерва- лов, соответствующих значению моды (Мо); уменьшение DRR; увеличение индекса напряжения (ИН). Для выявления нарушений и контроля деятельности сердца проводятся следующие исследования: ЭКГ, фрактальный анализ сердечного ритма, суточный Экомониторинг, функциональные пробы, эхоКГ, КТ, биохимические анализы. Коррекция проводится восстановлением энергетического по- тенциала миокарда, его электрической проводящей системы. На- значаются средства, регулирующие обмен в сердечной мышце и улучшающие коронарокровоток, капиллярную микроциркуля- цию крови. Необходимо пытаться восстановить исходный веге- тативный статус сердца (парасимпатический). Провести общие оздоровительные мероприятия. Кардиотонические методы: — усиленная наружная контрпульсация (УНКП), углекислые ванны. Гипотензивные методы: трансуретральная амплипульстера- пия токами ПН; хлоридные натриевые, хвойные, радоновые, углекислые, теплые пресные ванны. Сосудорасширяющие (вазодилататоры) методы: — гальванизация, электрофорез вазодилататоров, локальная баротерапия, ванны с ароматическими соединениями, хвойные ванны, души, согревающий компресс, парафинотерапия, озоке- ритотерапия, ультратонотерапия, высокоинтенсивная УВЧ-тера- пия, высокоинтенсивная Эмио-терапия, интерференцтерапия, средневолновое ультрафиолетовое облучение (ИСУФ) в эритем- ных дозах. Лимфодренирующие (противоотечные) методы: — спиртовой компресс, магнитотерапия бегущим магнитным полем, сегментарная вакуумтерапия, лечебный массаж, прессотера- пия (общая и сегментарная), вибротерапия, инфракрасное облуче- ние, амплипульстерапия (АСМТ), высокоинтенсивная УВЧ-терапия, гальванизация. Эффективность физиотерапии существенно зависит и от био- ритмов пациента. Преобладание у спортсмена тонуса парасимпа- тической нервной системы или симпатической на момент выявле- 35 низя И лечения имеет большое значение в успешности И эффек- тивности проводимой физиотерапии. Опыт хронологической оптимизации воздействия лечеб- ных физических факторов свидетельствует о том, что в утренние часы ответные реакции формируются на фоне преобладающего тонуса симпатической нервной системы, а в послеполуден- ные — парасимпатической. Кроме того, временная организация физиотерапии должна учитывать циркадные и сезонные ритмы функционирования важнейших систем жизнеобеспечения орга- низма. Кроме фармакологической и физиотерапевтической коррекции любых форм нарушения деятельности сердца необходимы: — оптимизация двигательного режима; — применение психолого-педагогических методик; — коррекция других нарушений адаптации: диспластических, нейропсихических, вегетативных, иммунных, обменных; — срочная санация очагов хронической инфекции. Важно помнить, что процесс воздействия на метаболизм спортс- мена всегда таит в себе элемент неопределенности, а потому не- обходимо постоянно контролировать и перепроверять реакцию спортсмена на проводимые манипуляции. НОРМАЛИЗАЦИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ и овмвнных процессов Циркуляция крови объединяет в единую функциональную систему клетки и органы. Недостаточность кровообращения вносит нежелательные изменения в деятельность этой системы и играет существенную роль в развитии и прогрессировании многих заболеваний. Воздействие электрического тока, электромагнитных полей, инфракрасного и ультрафиолетового излучения, ультразвука, локальной баротерапии, методов водолечения на биологические ткани приводит к разной степени образования тепла. Локальное повышение температуры тканей снимает сосудистый спазм, нор- мализует тонус кровеносных сосудов и приводит к усилению 36 Местного кровообращения. Характерной особенностью его явля- ется сегментарного: расширение сосудов происходит не только в зоне воздействия, но и во всех тканях и органах, иннервируемых данным спинномозговым сегментом. Взаимосвязанные изменения развиваются и в венозной системе. В зависимости от силы и осо- бенностей действующего физического фактора они варьируют — от усиления венозного оттока (оптимальная реакция) до увеличе- ния кровенаполнения веен. Венозное полнокровие возникает при превышении терапевтической дозы (при передозировке) физиче- ского фактора и представляет собой нежелательный побочный эффект физиотерапии. Усиление циркуляции крови, увеличение суммарной плоЩади внутренней поверхности капиллярного русла, интенсификация процессов фильтрации кислорода позволяют улучшить питание и снабжение кислородом тканей, повысить уровень обменных процессов. Такой путь приводит к ускоренному устранению дефектов и тканевых повреждений, торможению дистрофиче- ских процессов. Устранение неспецифических воспалительных элементов (например, как результат микротравм) позволяет улучшить про- ницаемость клеточных мембран, увеличить скорость окисли- тельно-восстановительных процессов и образование биологи- чески активных продуктов. Применение физиотерапевтических факторов сопровожда- ется усилением рассасывающего действия и распадом продук- тов воспаления. Патологический очаг отграничивается от здоро- вых тканей, что также способствует устранению воспаления. Локальное повышение интенсивности артериального, капилляр- ного и венозного кровообращения приводит к разрушению грубых соединительнотканных рубцов, спаек. Особенно выраженным противовоспалительным действием обладают электромагнитные поля и переменные электрические токи высокой, ультравысокой и сверхвысокой частоты. При поверхностном расположении воспалительного очага применяют ультрафиолетовое облучение, аэроионотерапия. Для уменьшения отека используют спиртовой компресс, вибротера- пию, локальную баротерапии. Для стимуляции восстановления 37 Параметры физиотерапевтического фактора и методика его при- менения должны максимально соответствовать характеру и фазе повреждающего воздействия. В любом случае в выборе методик следует руководствоваться единым принципом о постепенности развития патологического процесса. ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА И ЛИМФОДРЕНАЖ Лимфатическая система — часть сосудистой системы, допол- няющая сердечно-сосудистую систему. Она осуществляет зна- чимую функцию B обмене веществ и очищении клеток и тканей организма, и это определяет внимание к ней в спорте. В отличие от кровеносной системы лимфатическая система незамкнута и не имеет Центрального насоса (для того чтобы обеспечить движение жидкости в нужном направлении, используется только система клапанов). Движение однонаправленное — от перифе- рии к Центральной части системы. Лимфа, Циркулирующая в ней, находится под небольшим давлением (онкотическим и гидростатическим). В состав лимфатической системы входят: лимфатические капилляры, лимфатические сосуды, лимфатические узлы, лимфа- тические стволы и протоки, которые впадают в вены. Самым крупным является грудной проток, который располагается побли- зости от аорты и пропускает через себя лимфу от всех органов, которые располагаются ниже ребер; левой стороны грудной клетки и левой стороны головы; левой руки. Проток соединяется с левой подключичной ивной с левой стороны, туда и поступает лимфа из грудного протока. Правый проток собирает жидкость от правой верхней стороны тела (от грудной клетки, руки и головы). Отсюда лимфа поступает в правую подключичную вену, которая располагается симметрично левой. Дополнительно существуют крупные сосуды, которые относятся к лимфатической системе: правый и левый яремные стволы; левый и правый подключичные стволы. Часто лимфати- ческие сосуды расположены вдоль кровеносных, в частности венозных, сосудов. 39 В целом лимфа составляет в сочетании с кровью И межклеточ- ной жидкостью внутреннюю жидкую среду в человеческом орга- низме. Именно в лимфоузлах депонируется лимфоциты, обрабаты- вается основная часть инородных элементов, и в частности вирусы и бактерии, которые обезвреживаются лимфоцитами и здесь же уничтожаются. Основная функция лимфатической системы — транспорт клеток иммунной системы в ходе активации иммунитета; липи- дов B форме липопротеинов; а также ввод в системную циркуля- цию различных объектов (малых и больших молекул, жидкостей, инфекционных агентов и др.), упакованных в средства дос- тавки — экосистемы и везикулы. Доставка липофильных лекарств через лимфатическую систе- му приводит к повышению их биодоступности. Одним из спосо- бов направления лекарств в лимфатическую систему является введение в их молекулы липидных фрагментов. В результате фильтрации плазмы в кровеносных капиллярах жидкость выходит в межклеточное (интерстициальное) простран- ство, где вода и электролиты частично связываются с коллоид- ными и волокнистыми структурами, а частично образуют водную фазу. Так образуется тканевая жидкость, часть которой сорбиру- ется обратно в кровь, а часть — поступает в лимфатические капил- ляры, образуя лимфу. Так лимфа образуется из межклеточной жидкости. Образование и отток лимфы из межклеточного про- странства происходит под действием гидростатического и онко- тического давления и движется ритмично как снизу вверх, так и сверху вниз в направление верхней полой вены. Процесс прохождения лимфы от органов до венозной крови через лимфоузлы называется лимфодренаж. Лимфодренаж осу- Ществляется лимфодренируюЩими мероприятиями. Лимфодренирующие (противоотечные) методы: спиртовой компресс, магнитотерапия бегущим магнитным полем, сегмен- тарная вакуумтерапия, лечебный массаж, вибротерапия, инфра- красное облучение, амплипульстерапия (АСМТ), высокоинтенсив- ная УВЧ-терапия, гальванизация, кинезиотейпирование в сочета- нии с ЛФК, прессотерапия, массаж, гидромассаж, вакуумный 40 подводный гидромассаж, хорошо может помочь дыхательная гимнастика. Прием имбирного настоя. Также можно на протяжении не- скольких недель пить сок, состоящий из яблочного, морковного, свекольного сока (22221). В сок полезно будет добавить корень имбиря или имбирный настой. Массаж, дыхательная гимнастика и физическая активность позволяют сделать движение лимфы более эффективным. Благо- даря этому становится возможным дополнительное очищение и оздоровление организма. ПЕЧЕНЬ По разнообразию химических процессов и функций, выпол- няемых клетками печени, этот орган занимает особое положение среди остальных тканей организма. В первую очередь выделяют трансформирующие функции. Через печень проходят два потока крови. Один из них обогащен питательными веществами, поступающими в кровяное русло после их предварительного превращения в ДЖКТ в пригодную для транспортировки форму хиломикронов. С этим потоком в печень поступают также лекарственные вещества, пищевые добавки, красители, ароматизаторы, консерванты, присутствующие в пи- щевых продуктах пестициды, гербициды, остатки кормовых ан- тибиотиков, соли тяжелых металлов и множество других про- дуктов. Второй поток крови, поступающий в печень из остальных тка- ней, доставляет как необходимые для организма продукты (белки, липопротеины, остатки питательных веществ), так и отходы ме- таболизма клеток, выводимые в венозную кровь. Все это много- образие продуктов проходит через печень, где тщательно «сор- тируется» и перерабатывается, утилизирует ценные для организма продукты, трансформируя и подготавливая к удалению ненужные или потенциально опасные продукты метаболизма. Ведущую роль печень играет по синтезу ряда белков, произво- димых только в этом органе и предназначенных для всего орга- 41 визма. Среди таких белков альбумин, глобулины, фибриноген, трансферрин, церулоплазмин, белки свертываемости крови и т.д. Каждый из перечисленных белков играет очень важную роль в ор- ганизме человека, поэтому нарушение синтеза даже одного из них приводит к развитию патологических состояний. Одновременно с синтезом экспортных белков печень вырабатывает большую группу ферментов и белков, предназначенных для собственных нужд. Печень обеспечивает потребности всех тканей в продуктах энергетического обмена. При этом выработка энергетических суб- стратов осуществляется как с учетом валового запроса всего ор- ганизма, так и индивидуальных потребностей отдельных органов. Например, сердечная и скелетные мышцы предпочитают в каче- стве основного энергетического субстрата использовать жирные кислоты, а ткани мозга и эритроциты — глюкозу. С учетом значительных колебаний запросов организма на по- ставку энергетических субстратов, удовлетворение таких запросов осуществляется с использованием двух независимых систем: комплекса непрерывно функционирующих ферментов, осуществ- ляющих поставку глюкозы и жирных кислот в объемах, удовле- творяющих средние энергетические запросы организма, и запасов гликогена (полимерной формы глюкозы), жиров, быстро высво- бождающихся из своих депо при повышении энергетического запроса со стороны организма. Запасы гликогена находятся в печени (от 100 до 380 г) и в ске- летных мышцах (не менее 750 г). Гликоген печени расходуется для нужд всего организма, а гликоген мышц может быть исполь- зован только собственными тканями. Печень — единственный орган, поставляющий глюкозу всем тканям, в том числе скелет- ным мышцам. Основное количество глюкозы (до 70%) потреб- ляется тканями мозга. Поскольку запасы гликогена в печени невелики и при интен- сивной работе организма быстро расходуются, для их пополнения в случае необходимости включается процесс, называемый глюко- неогенезом, осуществляемый только в тканях печени и предна- значенный для экстренной выработки ставшей дефицитной глю- козы из очень ценных продуктов — аминокислот. 42 Седативные Методы: — ванны иодобромные, хвойные, азотные; — влажное укутывание; — гальванизация; — франклинизация. Миорелаксирующие Методы — достигается расслабление пре- имущественно гладких мышц внутренних органов и сосудов: — вибротерапия, виброакустическая терапия; — теплые пресные ванны; — ароматические ванны с добавлением фитопрепаратов гвозди- ки, лаванды (1015 капель эфирных масел на 1 ванну), температу- ра воды —38°С, продолжительность — 10 мин, на курс — 10 про- цедур. При дискинезии желчных путей по гипотоническому типу. Желчегонные методы: тюбаж; питьевое лечение минеральными водами (хлоридно-сульфатные кальциево-магниевые). Например, минеральная вода Боржоми. Температура 40°С. По 150-200 мл за 60 мин до приема пиЩи. 3-4 раза в день, мед- ленно, небольшими глотками, ежедн., курс — 24 дня. ПОЧКИ И ДИУРЕЗ Масса обеих почек у взрослого человека около 300 г, что со- ставляет менее 0,5% от массы тела. Однако в состоянии покоя почки потребляют 25% всей крови (через почки за 1 мин проходит более 1 л крови) и 10% всего поступающего в организм кисло- рода. Эти Цифры указывают на высокую интенсивность метабо- лизма в почках, в том числе тканевого дыхания, и свидетель- ствуют о значительном потреблении энергии этим органом (в рас- чете на единицу массы). Образование и выделение мочи почками обеспечивают значи- мые регуляторные механизмы: о выделение конечных продуктов азотистого обмена; о поддержание кислотно-Щелочного баланса; о регуляцию водно-солевого обмена; о поддержание осмотического давления жидкостей организма; о регуляцию кровяного давления. 47 Таким образом, почки, подобно крови, участвуют в поддержа- нии постоянства внутренней среды организма, т.е. гомеостаза. Моча, так же как и кровь, часто является объектом биохимиче- ских исследований, проводимых у спортсменов. По данным анализа мочи, ее физико-химическим свойствам и химическом составе можно получить необходимые сведения о функциональном состоянии спортсмена, о биохимических сдви- гах, возникающих в организме при выполнении физических на- грузок различного характера и внести в тренировочный процесс необходимые коррективы. Причиной нарушения функций почек у спортсменов может быть тренировочная нагрузка в неблагоприятных условиях, дли- тельные и интенсивные тренировки в циклических видах спорта с неполным восстановлением, хроническая обездвиженность, натренированность. Как следствие происходит замедление экскреции продуктов обмена (снижение детонационной функции почек), нарушение фосфорно-кальциевого обмена, щавелевой кислоты, мочевой кис- лоты, реже аминокислот. Происходит изменение кислотно-основ- ного состояния, возможен мочевой стаз, образование мочевых камней. Для уточнения физиологии и контроля патологии проводят УЗИ почек и мочевыводящих путей, географию почек, биохими- ческие исследования (креатинин, мочевая кислота, мочевина, остаточный азот и т.п.), общий анализ и специальное исследова- ние мочи. С целью коррекции функциональных нарушений и профилак- тики патологии применяют диету, энергетики, антиоксиданты, антигипоксанты, препараты, улучшающие микроциркуляцию, растительные мочегонные средства, проводят коррекцию рН и относительной плотности мочи. Физиотерапевтические методы могут снизить фармакологиче- скую нагрузку, заменив часть средств с достаточно хорошим эффектом. Что актуально в условиях жесткого антидопингового прессинга. Мочегонные методы в спортивной практике могут применять- ся при плановом снижении массы тела спортсмена в видах спорта 48 продолжительность процедуры — 1520 мин. При более продолжи- тельном времени приема ванны клетки кожи переполняются водой И набухают. С ванной Используют эфирные масла, обладающие мочегон- ным действием: Базиликовое, Еловое, Иссоповое, Мелиссовое, Можжевеловое, Окопниковое, Розмариновое, Фенхелевое, Чабре- цовое, Шалфейное, Эвкалиптовое. Массаж. С целью повысить диурез в процессе массажа ис- пользуются эфирные масла: Базиликовое, Иссоповое, Мелиссо- вое, Можжевеловое, Окопниковое, Розмариновое, Фенхелевое, Чабрецовое, Эвкалиптовое. Форма применения может быть раз- личной: Мази, линименты, растирки, гели. Возможно совместное применение нескольких лекарственных форм с различными активными веществами для расширения спектра их действия и усиления лечебного эффекта, но при этом активные ингредиенты не должны конкурировать между собой. МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА Основными факторами, способствующими возникновению травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата у спортсме- нов, являются нарушения микроциркуляции, вторичная гипо- ксия тканей, метаболические изменения B тканях, гипертонус и боли в мышцах. Известно, что синдромы перенапряжения кинематических звеньев опорно-двигательного аппарата, несмотря на специфику различных видов спорта, имеют типичные механизмы развития. Это связано с влиянием однотипных повторяющихся ежедневных нагрузок, приводящих к неблагоприятным компенсаторным изменением цитостатики и клиодинамики вследствие специфичной для каждого вида спорта компенсаторной перестройки опорно- двигательного аппарата. В каждом виде спорта существует типичный набор синдромов перенапряжения локомоторного аппарата и известны механизмы развития биомеханической недостаточности соответствующих групп мышц. Даже внутри одного вида спорта существует специ- 52 мифическая направленность нозологических изменений. Напри- мер, в плавании, несмотря на восстанавливающий фактор воды, имеем «плечо вольник», «колено и стопу брассистка» и т.д. Четкое знание специфики вида спорта позволяет использовать различные средства и методы физиотерапии с профилактической целью. Основными факторами, способствующими возникновению травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата у спортсме- нов, являются нарушения микроциркуляции, вторичная гипо- ксия тканей, метаболические изменения B тканях, гипертонус и боли в мышцах. Очевидно, что с профилактическими целями должны быть ис- пользованы факторы, оказывающие наиболее активное влияние на основные звенья патогенеза спортивных травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Физиотерапевтические средства направленного воздействия для восстановления и устранения явлений утомления мышечного аппарата могут быть различными по физической сущности, но все они должны быть направлены на активизацию крово- и лимфо- тока. Функциональное перенапряжение в отдельных мышечных груп- пах и сопутствующее ему утомление, протекающие с накоплением недоокисленных продуктов обмена веществ, с нарушением крово- обращения B мышцах, являются прямыми показаниями для приме- нения физиотерапевтических методик, особенно в период интен- сивных тренировок и при проведении соревнований. Активизировать кровоток в мышце возможно следующими методиками: массаж, вибростимуляция, виброакустическая сти- муляция, воздействие переменными синусоидальными модули- рованными токами малой силы (раздражая двигательный нерв, иннервирующий мышцу). При этом импульсные низкочастотные токи — фактор срочного восстановления, который имеет после- действие для отставленного восстановления. В соревновательном периоде АСМТ можно применять ежеднев- но перед каждым стартом за 1015 мин до него после разминки, используя П род работы, глубину модуляций — 100%, частоту — 50 Гц, длительность — по 6-8 мин на каждую конечность. 53 неотложной помощи в срочном восстановлении кровообращения. Возможно проведение курса в 2-3 недели. Иногда для усиления воздействия на локальную микроцирку- ляцию подключают лазеротерапия. Ручной массаж проводится по восстанавливающей методике ежедневно с акцентом на наиболее нагружаемые мышцы в локо- моторном акте. Количество сеансов определяется достижением эффекта снижения или ликвидации утомления. При аппаратном массаже используются возможности пневмомассажа, вибромас- сажа. Средством повышения эффективности мышечного сокраще- ния, профилактики утомления и травм может использоваться теп- ловой фактор для повышения температуры тканей (теплотера- пия), усиления тканевого кровотока, воздействия на свободные нервные окончания (повышение болевого порога), снижения активности волокон нервно-мышечных веретен и мышечного спазма, уменьшение вязкости коллагена. В качестве носителей тепла могут использоваться парафин, озокерит. При проведении тренировки преимущественно в аэробном режиме чаще применяют с восстановительными целями следую- щие методы: аэроионотерапия, аэроионотерапия, кислородная ванна, жемчужная ванна, альфа массаж. В анаэробном режиме — гидромассаж, углекислая ванна (сухая), теплые ванны (эвкалиптовые, азотные, иодобромные, хвойные), души, общая низкочастотная магнитотерапия, томотерапия, ИСУФ терапия, АКТ. СПОРТИВНАЯ ТРАВМА — БАЗОВЫЕ ПРИНЦИПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ Реабилитация при травме в спорте высших достижений под- разумевает применение комплексных мевр: физические лечебные факторы, специальные упражнения реабилитационной направ- ленности, психотерапию с соблюдением периодичности этапов восстановления, лекарственные средства, соответствующую диету и др. (табл. 2). 55 Таблица 2 Средства реабилитации спортивной травмы по периодам СРеДСТВа Иммобилизация Постиммоби- Полная функ- лизационный Национальная Острый Подострый период реабилитация Массаж Аутотренинг Идеомоторная тренировка ›:< Физиотерапия, в том числе >!< >!< И тепло-водолечение Компрессы с мазями Электростимуляция мышц ЛФК — занятия тренировочного Характера Изометрические упражнения Поддержание общей работоспособности Тренировка — динамический режим Тренировка — силовые упражнения и упражнения на расслабление Тейпы, защитные приспособления (фиксация) 56 нагрузку на определенную группу мышц, стабилизировать по- движность в суставе, предупреждая патологические и полностью сохраняя Нормальные физиологические движения. Определить сроки, когда спортсмену можно приступать к пол- ноценным тренировкам и принять участие в соревнованиях, должен «консилиум» в составе: травматолог, врач команды (спор- тивный/личный врач), тренер, спортсмен. СПОРТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ Дезадаптоз. Натренированность При диагностике данного специфичного для спорта синдромо- комплекса тренировочную нагрузку необходимо приводить в соот- ветствие с общим режимом. Наряду с изменением тренировочного режима необходимо выяснить и устранить главные и сопутствую- щие причины развития патологии, например, сопутствующую интоксикацию организма из очага хронической инфекции, нару- шение режима питания, отсутствие восстановительных мероприя- тий, — то ликвидировать данный синдром возможно как оптими- зацией тренировочного процесса, так и устранением выявленных вероятных причин развившейся патологии. Основное внимание должно быть обращено на физическую подготовку, которая по объему и интенсивности нагрузок должна быть адекватной состоянию спортсмена. Комплексный подход должен включать и коррекцию психоэмо- циональных нарушений, после которой отмечается улучшение соматических показателей, присущих состоянию перетрениро- ванности: усталость, нарушения в деятельности иммунной системы, снижение физической работоспособности, нарушение сна и снижение аппетита. Медикаментозное сопровождение: профилактика, лечение, реабилитационные мероприятия синдромной патологии — в насто- ящее время достаточно отработано. 3 Куличенков О.С. Медицина спорта высших достижений. Фармакология, физиотерапия, психология, диета, биохимия, восстановление. — М.: «Спорт», 2016. — 320 с. 68 Симптоматика симптомокомплекса появляется не сразу, Ha- капливается постепенно И неотвратимо, начиная со снижения спортивных результатов. Синдромы дезадаптозов спортивной болезни, при которых показана физиотерапия: — состояние хронического стресса (быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, нарушение суточной периодики функций и суточного динамического стереотипа, вялость, сонли- вость, апатия, раздражительность, снижение аппетита); — нарушение сна (плохое засыпание, частые пробуждения; бес- сонница); — ухудшение приспособляемости сердечно-сосудистой систе- мы к скоростной нагрузке (резко ощущаемая тахикардия, сердце- биения, боли в области сердца); — вегетативная дистония (неустойчивое артериальное давление, выраженные сосудистые реакции, реакция на изменение погоды); — развитие невроза (неврастения, истерия, психастения); — патология основного обмена: его повышение (тахикардия), неэкономная (большая) трата энергии при любой нагрузке; — опорно-двигательная система — потеря эластичности связок и силы мышц, боли в суставах; — снижение иммунитета; — нарушения по органам: сердце — нарушение ритма, блокады, снижение сократительной способности, недостаточность крово- обращения; аппарат внешнего дыхания — уменьшение ЖЕЗЛ; система пищеварения — гастрит, язва, дисбактериоз; эндокринная система (в т.ч. нарушение менструального цикла). Профилактика тренированности в первую очередь состоит в ликвидации очагов хронической инфекции: необходимо пред- принять лечение заболеваний горла, зубов, дисбактериоза и кор- рекцию физической нагрузки. При проведении физиотерапии в условиях дезадаптации (спор- тивная болезнь, натренированность) спортсмена к физической нагрузке необходимо обращать внимание на достаточно большой круг обстоятельств, влияющих на конечный результат. На лечебный эффект влияют: ведущий патологический син- дром, локализация, глубина и обьем повреждения, психическая 69 сауна И др.) оказывают значительную нагрузку на кардиореспи- раторную И терморегулятор системы организма спортсмена. На разных стадиях спортивной болезни применяются различ- ные по интенсивности воздействия и анатомического места при- ложения физиотерапевтические Методы: спортивный массаж по восстанавливающей методике в 1-3 стадии синдрома; ОАКО - 1-2 ст.; УНКП — 1 ст.; КВАЧ — 1 ст. и др. Точечный фитоклиматический массаж по стимулирующему методу. Точки для аромапунктуры: С7, TR5, VB20, VB21, F3. Эфирные масла: лимон, лаванда, мята, полынь лимонная, роза, розмарин. Продолжительность - 15 мин, на курс - 12 процедур. Из физиотерапевтических методик предпочтение отдается бальнеопроцедурам. В любом случае выбор метода, его дозировка остается за врачом. АНАБОЛИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ Электростимуляция. Метод электростимуляции мышц проводится по известным методикам и заключается в применении импульсного или преры- вистого гальванического тока, вызывающего вынужденное рит- мическое сокращение мышц. Стимулируются или отдельная мышца (раздражение нервного аппарата мышцы) или группа мышц (раздражение нерва) - прямая и непрямая. Тренировка проводится один раз в день. Г гипоксическая дыхательная тренировка. Избыток углекислого газа в тканях сопровождается усилением анаболизма и замедлением катаболизма. Гипоксическую трени- ровку можно проводить на простейших дыхательных тренажерах, использовать специальные физиотерапевтические аппараты. Про- водится 2-3 раза в день. ОАКО T. Кратковременное воздействие минусовой температуры (11О-12О°С). Холодовой фактор стимулирует анаболические про- цессы (синтез белка) в организме. Массаж силовой 2-3 раза в день, 8010 дней. 71 Баня (сауна, парная). Во время традиционного сеанса создаются условия для раздра- жения нервных окончаний кожи и повышения тонуса мышц. Применение — 1 раз в неделю. МАССА ТЕЛА — СНИЖЕНИЕ «Сгонка веса» — применяется при плановом снижении массы тела спортсменами в видах спорта с лимитирующими весовыми категориями. Применяются следующие физиотерапевтические методики: Альфа-массаж. Инфракрасная камера. Баня — парная, газовоздушная (сауна). Тепловое воздействие бани усиливает липидный, углеводный и водоминеральный обмен. Ванны: теплые пресные; хлоридно-натриевые, углекислые. Обертывание — влажное, обертывания с экстрактами и отва- рами трав. Массаж — массаж, массаж с эфирными маслами. Политические методики — контрастные ванны, душ Шарко, шотландский душ, оксигенобаротерапия. Мочегонные методики — интерференцтерапия, амплипульсте- рапия (АСМТ), высокочастотная магнитотерапия, импульсная маг- нитотерапия, сидячие хлоридные натриевые ванны, питье мине- ральной воды с органическими веЩествами. Очистительная клизма. Используется одна или комбинация из нескольких методик, учитывая совместимость (см. приложение). Необходимо напом- нить, что физиопроцедурный накладываются дополнительной функ- циональной нагрузкой на текущую физическую тренировочную нагрузку. Прессотерапия — помогает при лишних обьема тела (умень- шает их). 72 ПРОФИЛАКТИКА ДЕСИНХРОНОЗ Знание И использование особенностей циклически протекаю- щих физиологических процессов в организме человека, данных хрономедицина позволяют успешно решать вопросы спорта, оптимизации физических и психоэмоциональных нагрузок в соревновательных и тренировочных процессах, адаптации к климатогеографическими условиям. Опыт показывает, что важнейшее значение в процессе времен- ной адаптации приобретает режим и физическая деятельность спортсмена в первые двое суток после длительного перелета, осо- бенно принудительный первый ночной сон и первые тренировоч- ные занятия. Поэтому уже в ходе перелета необходимо сразу переходить на новый суточный режим (табл. 3). Вылет на запад целесообразен в первую половину дня с при- летом к вечеру, когда дома уже глубокая ночь и спортсмен хочет спать. Основной задачей на этом этапе становится воспрепятство- вание засыпание спортсменов во время перелета. Дальнейшего Таблица 3 Режимные Мероприятия при перелетах Направление перемещения Запад Восток Диета До вылета — высокое До вылета и во время содержание белков и низкое перелета — углеводы. углеводов. Вылет утром. Вылет вечером. Во время перелета малое По прилету: (2-3 дня) количество жидкости преимущественно без кофеина. белковая пища. Ужин: за 1—1,5 часа до сна, Далее диета значительное количество этапа подготовки углеводов или соревнования СО Перед сном теплая ванна, расслабляющий массаж, н аутотренинг или другие физиопроцедурный Тренировочная Вечером легкая тренировка Утром или днем. деятельность Нагрузка должна быть в первый день снижена 73 предотвращения сна следует добиваться вплоть до вечера по местному времени: легкая тренировка, ужин (не переедать). При перемещении на восток (сокращение суток) адаптация проходит более тяжело и более длительное время. Вылет на восток целесообразен в вечерние часы. Сон в самолете обязате- лен, и основной задачей в этом случае становится нормализация сна в ночное время полета (табл. 4). Таблица 4 Применение физиотерапевтических Методов при перелетах спортсменов на запад И восток (по Г.Р. Гигинейшвили, 1998) Целевое назначение Время проведения Методики, процедуры процедуры процедуры Нормализация Йодобромная ванна на хлоридно- Перед сном ночного сна натриевой основе. Хвойная ванна. Томотерапия (неселективная) Нормализация Иодобромная ванна Вторая половина повышенного уровня на хлоридно-натриевой основе. дня, поздние вегетативных Хвойная ванна. Томотерапия вечерние часы функций (неселективная) Нормализация АСМТ на область мышц (П род Первая половина дня пониженного уровня работы). Хлоридная натриевая вегетативных ванна. «Белая» и смешанная функций скипидарная ванна. Углекислая ванна — +3435° С. Томотерапия (неселективная) Стимуляция экскреции БЭМП СВЧ на поясничную Первая половина дня кортикостероидов область надпочечников (проекция надпочечников). и симпато-адреналовая АСМТ на поясничную область активности парентерально Повышение БЭМП СВЧ на область проекции Первая половина дня иммунологической щитовидной Железы. БЭМП СВЧ (можно также реактивности, на воротниковую область. БЭМП в другое время суток) профилактика СВЧ на поясничную область. заболеваний АСМТ на шейно-грудной отдел парентерально. Общее Уф-излучение Примечание. Из списка методик выбирается одна или несколько для комбинированного использования соответственно целевому назначению. 74 Для многих уже стала привычной необходимость повторного измерения температуры тела, артериального давления, подсчет пульса в течение суток при проведении восстановительных мероприятий. В настоящее время и для тренера, и для самих спортсменов становится очевидной необходимость монито- ринга - многократное в течение суток определение уровня физио- логических констант, доступных B «HOJIGBBIX» УСЛОВИЯХ. В ряде случаев недостаточное понимание важности учета био- ритмов при планировании тренировочного процесса приводит к значительным функциональным нарушениям в организме спортс- мена. Произвольное занятие физическими тренировками, без учета суточной динамики физиологических процессов в орга- низме и состояния его адаптационных возможностей приводит к тому, что спортсмен не прогрессирует в своем спортивном раз- витии, не получает запланированного соревновательного резуль- тата. Применяют также общую низкочастотную магнитотерапии (вторая половина дня, 1015 мин, ежедн.); подводный гидромас- саж (10 мин, через день); общие сухие углекислые ванны. Кроме того, возможна активация хронических заболеваний и иммунопрофилактика актуальна. ФИЗИОТЕРАПИЯ СПОРТСМЕНКИ Репродуктивная система женщин-спортсменок определяется генетическими и возрастными особенностями, длительностью, интенсивностью и определенной направленностью тренировоч- ной деятельности, спецификой видов спорта, сопутствующими заболеваниями, наличием факторов риска. Менструальный цикл - промежуток времени от первого дня наступления менструации до первого дня следующей менструа- ции, повторяющийся с правильными промежутками 21-28-35 дня. 21-дневный цикл встречается у 28% женщин, 28-дневный - у 54%, 35-дневный - 12%, 42-дневный - 6%. Идеальным счита- ется цикл, продолжающийся 28 дней (соответствует лунному циклу) 75 Менструальный цикл делится на следующие фазы: менстру- альная фаза, постцентральная фаза, овуляторная фаза, пост- овуляторная фаза, предменструальная фаза. Центр управления менструального цикла; расположен в голов- ном мозге — в гипоталамусе, который «отдает распоряжения» гипофиз каждые 90 мин, а он выделяет определенные гормоны (ФСГС — фолликулов стимулирующий гормон, ЛГ — лютеинизирую- щий гормон), которые воздействуют на яичники. А яичники производят яйцеклетки и женские гормоны — эстрогены и прогес- терон, которые действуют на женскую половую систему, грудные железы и весь организм в целом. В первую половину менструального цикла фолликулы яични- ков выделяют эстрогены (эстриол, эстрадиол, эстрон). Название «эстрогены» произошло от греческого — «живость», «яркость». Именно эти гормоны делают женщину женщиной. Они стиму- лируют развитие женских половых органов, молочных желез, формируют вторичные половые признаки по женскому типу, при- дают прочность костям. Недостаток или избыток эстрогенов ведет к патологии. Менструальный цикл в гормональном «исполнении» состоит из двух фааз: фолликулярной (длится от первого дня менструации до овуляции, т.е. выхода яйцеклетки) и лютеиновой (продолжа- ется от овуляции до начала следующей менструации). Как только в середине менструального цикла произошла овуля- ция, т.е. выход из фолликула яйцеклетки, на месте лопнувшего фолликула появляется желтое тело. Оно и выделяет гормон про- гестерон. Этот гормон также называют гормоном беременности. Он подготавливает матку к имплантации эмбриона, создает все условия для благополучной беременности: снижает тонус матки, способствует росту и развитию молочных желез, подготавливая их к грудному кормлению. Если беременность не наступила, желтое тело к 28-му дню цикла прекращает вырабатывать прогестерон и превращается в белое тело. Далее — рассасывается. На протяжении менструального цикла меняется температура тела. Сразу после менструации она ниже 37 градусов, к овуля- ции — максимально снижается (середина менструального цикла), III. КОРРЕКЦИЯ И ПОДДЕРЖКА спортивных КАЧЕСТВ Разнообразные ВИДЫ спорта Используют различные физиче- ские качества человека в своей деятельности. Соответственно тре- буется различный подход И набор упражнений, инвентаря и т.д. в подготовке, тренировочном процессе, соревнованиях. Основная задача Медицины спорта - поддержание здоровья спортсмена на определенном уровне, для чего важны профилактические меро- приятия различной направленности, соблюдение постулатов физиологии спорта, медицинские восстановительные (реабили- таЦИонные) мероприятия. Таблица 6 Восстановление энергообеспечения при различной величине И направленности физической нагрузки Тренировочные нагрузки Время восстановления - часы Направленность Величина Выносли- Скоростная Скоростно-сило- энергообеспечения восто выносливость выбе возможности Большая 60 -76 2403 6 4-6 Выносливость (преимущественно аэробная) Средняя 1012 6-9 Значительная 3 0-3 6 1 2-1 8 2-3 Малая Несколько минут или часов Большая 6012 3 6048 1224 Скоростная выносливость - Средняя 1-3 10 -12 3-6 Значительная 3-6 1 8024 6012 Малая Несколько минут или часов Большая 6012 1224 3 6048 Скоро атомно-силовая работа Значительная 3-6 6012 1 8024 (“PeaT“H‘1’°°‘1’aTHa"' Средняя 1-3 3-6 1012 анаэробная) Малая Несколько минут или часов Примечание. После соревновательных марафонов (л/а, триатлон, дальние проплыв, велогонки, лыжные гонки И др.) на восстанов- ление требуется 5-7 суток. 80 Применяя физические (физиотерапевтические) Методы воздей- ствия на организм спортсмена в тренировочном и соревнователь- ном режиме с восстановительными целями можно значительно увеличить выход продуктивности его труда. Платонов В.Н. (1997) предлагает варианты комплексного ис- пользования средств восстановления с учетом направленности предшествующих и последующих тренировочных нагрузок по характеру энергообеспечения (табл. 7). Если планируются 2 тре- нировки в день, то после утренней рекомендуются локальные процедуры, вечером применяются методики общей направлен- ности. Таблица 7 Планирование восстановительных процедур с учетом направленности нагрузок предшествующего И последующего занятий (Платонов В.Н., 1997) Направленность Направленность Восстановительные средства первого занятия второго занятия Скоростно- Массаж. Томотерапия (синий Аэробная силовая спектр). Теплая эвкалиптовая ванна Кислородная ванна. Тонизирующее Аэробная растирание. Аэроионизации Анаэробная Гипербарическая оксигенация. Углекислая ванна. Гидромассаж Анаэробная Аэробная СИЛА И ОБЪЕМ МЫШЕЧНОЙ МАССЫ Сила человека определяется как способность преодолевать внешнее сопротивление (или активно противодействовать ему) посредством мышечных напряжений. Именно так сила (как физи- ческое качество) представлена в общей теории и методике физиче- ского воспитания и спортивной тренировки. Сила, развиваемая мышцей, зависит: 1) от ее физиологического поперечника; 81 2) активирующего влияния со стороны ЦЕНС; 3) соотношения в ней двух основных типов волокон (сильных и быстрых — белых; выносливых и медленных — Красных); 4) от внешних биомеханических условий (например, от пока- зателей телосложения, индивидуальных особенностей техники выполнения упражнений). Один из существенных моментов, определяющих мышечную силу, — режим работы мышц. При преодолении внешнего сопро- тивления мышцы сокращаются и укорачиваются — это преодоле- еающии режим их работы. Но мышцы могут при напряжении и удлиняться — это уступающий режим. Преодолевающий и усту- пающий режимы объединяются понятием динамического режи- ма. Вместе с тем очень часто возникает ситуация, когда человеку приходится проявлять силу без изменения длины мышц. Такой режим их работы называется изометрическим, или статическим. Наибольшую силу мышцы проявляют в статическом режиме, хотя в целом для организма этот режим оказывается самым не- благоприятным. При характеристике силовых возможностей человека принято выделять следующие их разновидности: 1) максимальная статическая сила — показатель силы, про- являемой при сопротивлении внешнему воздействию или при удержании в течение определенного времени предельных отяго- щений с максимальным напряжением мышц; 2) медленная динамическая (жимовая) сила — проявляется, на- пример, при перемещении предметов большой массы, когда ско- рость перемещения практически не имеет значения, а прилага- емые усилия достигают максимальных значений; 3) быстрая динамическая сила — определяется способностью человека к перемещению в ограниченное время больших (субмак- симальных) отягощений с ускорением ниже максимального; 4) «взрывная» сила — способность преодолевать сопротивле- ние с максимальным мышечным напряжением в кратчайшее время и с максимально возможным ускорением при движениях; 5) амортизационная сила — характеризуется способностью к развитию усилия в уступающем режиме работы мышц в корот- кое время; 82 ВЫНОСЛИВОСТЬ В циклических видах спорта выносливость (как физическое качество) — одна из составляющих, обеспечивающих высокие спортивные достижения. Обычно под выносливостью понимают способность работать не уставая и противостоять утомлению, возникающему в процессе выполнения работы. Выносливость проявляется в двух основных формах: — в продолжительности работы на заданном уровне мощности до появления первых признаков выраженного утомления; — в скорости снижения работоспособности при наступлении утомления. Являясь многофункциональным свойством человеческого ор- ганизма, выносливость интегрирует большое число разнообраз- ных процессов, происходящих на различных уровнях: от клеточно- го до целого организма. Ведущая роль в проявлениях выносливости принадлежит фак- торам энергетического обмена. В соответствии с наличием у чело- века трех различных метаболических источников энергии выде- ляют и три компонента выносливости: аэробный, гликолитический и трактатный, каждый из которых может быть, в свою очередь, оха- рактеризован показателями мощности, емкости и эффективности. По показателю мощности оценивают максимальное количе- ство энергии в единицу времени, которое может быть обеспечено каждым из метаболических процессов. Показателем емкости оценивают общие запасы энергетиче- ских веществ B организме или общее количество выполненной работы за счет данного источника. Критерии эффективности показывают, какое количество внеш- ней механической работы может быть выполнено на каждую еди- ницу выделяемой энергии. Организм реагирует изменением метаболического ответа на напряженную физическую нагрузку после реализации трениро- вочной программы, направленной на развитие выносливости, сле- дующим образом: — снижается коэффициент дыхательного обмена и мышечный дыхательный коэффициент; 91 — увеличивается в плазме концентрация свободных жирных кислот; — повышается утилизация внутримышечных триглицеридов; — снижается скорость утилизации мышечного гликогена; — снижается потребление глюкозы крови Мышцами; — становится более высоким окисление липидов по сравнению с углеводами; — накопление в мышцах La H€3Ha‘{I/ITBJIBHOG. Систематическое выполнение физических упражнений, направ- ленных на развитие выносливости, вызывает мышечную и сер- дечно-сосудистую адаптацию, которая и определяет пути обеспе- чения энергией и кислородом. Такая адаптация, включающая как ультраструктуры, так и метаболические изменения, приводит к улучшению доставки кислорода и его экстракции сокращающи- мися мышцами, а также модифицирует и улучшает регуляцию об- мена в отдельных мышечных волокнах. Мышечная адаптация к тренировке, направленной на преиму- щественное развитие выносливости, предопределяет развитие следующих качеств: — избирательную гипертрофию волокон 1 типа; — увеличение количества капилляров, приходящихся на одно волокно; — увеличение содержания миоглобина; — повышение способности митохондрий к окислительному ресинтез АВТФ; — увеличение размеров и количества митохондрий; — повышение способности к окислению липидов и углеводов; — увеличение использования липидов с энергетической целью; — увеличение содержания гликогена и триглицеридов. Тренированные мышцы проявляют более высокую способность к окислению углеводов. Следовательно, большее количество пиру- вата может быть восстановлено и пропущено через цикл Кребса. При этом возрастает также способность тренированных мышц ути- лизировать липиды. Происходит это благодаря увеличению ак- тивности неполитических ферментов и увеличению капиллярной плотности в мышцах, позволяющей захватывать больше свобод- ных жирных кислот из крови. Активность энзимов в эндотелии 92 Таблица 12 Методики восстановления скоростно-силовых (анаэробных, креатинфосфат) возможностей в тренировочном процессе Комплекс Общие методики Локальное воздействие после тренировки 1) Сауна 1) Теплая эвкалиптовая ванна 2) Общий массаж 2) Томотерапия 3) Аэроионотерапия 3) Сегментарный массаж 2 Массаж, ИСУФ облучение Сауна, ИСУФ облучение, Аэроионотерапия 1) Хвойная ванна, гидромассаж 1) Теплый дождевой душ, 2) Аэроионотерапия ИСУФ облучение 2) Локальная и сегментарная баротерапия, массаж 4 Общая аэроионотерапия (ОАКО) Сегментарная баротерапия Магнитотерапия Выбор физиотерапевтических восстановительных методик, технология их комбинирования проводится индивидуально, исходя из работоспособности, функционального состояния, уровня здоровья и текущей физической загруженности спортсмена. Воз- можно использовать в программе восстановления 3-4 метода. При использовании нескольких методов следует пропорциональ- но уменьшать интенсивность каждого из них. КООРДИНАЦИЯ Основное внимание при физиотерапевтической поддержке координационных качеств спортсмена следует обратить на: — защиту от стресса и развитие способности к концентрации внимания; — поддержании на высоком уровне суставно-мышечного чув- ства (проприоцепция); работоспособности локомоторного аппарата; — развитие идеомоторной памяти, ее улучшении. 99 Выбираются методики, которые могут быть Использованы при наработке качеств, соответствующих понятию «координация». Применение седативных средств подразумевает снятие стресса при длительном разучивании сложных двигательных комбинаций и их связок. Методически спортсмену предоставляются возмож- ности иметь полноценный отдых ночью с отключением от по- вторных переживаний дневных событий во время ночного сна. Физиотерапевтическая поддержка спортсмена при трениров- ке координационных качеств (на разных этапах) может состоять в комбинации следующих методик: — Психофизические тренировки — концентрация внимания, идеомоторные тренировки; гипноз. — Миорелаксирующее методы: аудиовизуальная релаксация, селективная томотерапия. — ПсихостимулируюЩие методы: продолжительная аэроте- рапия, сауна, электрофорез психостимуляторов, стимуляторов мозгового кровообращения (не из списка WADA), кислородные ванны, неселективная томотерапия, КОМТ (низкочастотная). — Седативные методы: аэроионотерапия, ванны (азотные, иодобромные, хвойные), франклинизация, электрофорез седатив- ных препаратов, массаж. — Тонизирующие методы: массаж, акупунктура, аэрофитоте- рапия, ванны (контрастные, жемчужные), души (Шарко, Шот- ландский, циркулярный), талассотерапия, влажные обертывания, гидротерапия, бальнеотерапия, АКТ. При многоразовых тренировках в один день соотношение применяемых методик и их временное расположение те же, что рекомендованы в главе «Специфика физиотерапии в практике спорта». IV. ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ И ТЕРАПИИ В СПОРТЕ Физиотерапевтические методики Применение лечебных физических факторов в практике меди- цины спорта расширяет количество эффективных средств восста- новления И повышения специфической работоспособности спортс- менов. Использование их в процессе подготовки спортсменов дает дополнительные возможности в предупреждении срыва адап- тации к значимой для спортсмена физической нагрузке (спортив- ной болезни). Воздействие на организм спортсмена возможен как на общем, так И на местном (локальном) уровне. Данный подход к реабилитации, процессам восстановления И профилактике осо- бенно актуален в спорте ВЫСШИХ достижений. Восстановительное И лечебное проведение физиопроцедурный К основным полям воздействия в физиотерапии относятся: о Общие воздействия — природные И аппаратные. о Местные воздействия: проекции суставов, органов, желез внутренней секреции (область патологического очага, полости). о Метамерно-рецепторные поля — сегментарно-рефлектор- Hue поля, зоны гиперальгезия по Захарьину. о Плевральные поля — проекции периферических нервов, моторные точки по Erb, нейро-трункулярные поля. о Триггерные пункты — связочно-надкостничные И миогенные. о Вазорецепторные поля — «физиотерапия» о Точки традиционной акупунктуры — физиопунктура. о Альтернативные тонические системы (нетрадиционная медицина). Общие воздействия. К ним относят методики воздействия на всю поверхность кожи (преимущественно природными факто- рами) или методики стимуляции генерализованных ответов орга- низма при локализации фактора воздействия в области головы, обширных рефлексогенных зоан (воротниковая), чувствительных (слизистая носа, респираторный тракт). 101 Кожные покровы тела, содержащие значительный объем диф- ференцированных клеточных элементов, снабженные рецептор- ными полями, микроциркуляторным руслом, компонентами им- мунной системы, являются основным полем реализации первич- ных биофизических эффектов. Общие процедуры с их структурно-функциональным (защита, выделение), информационным (рецепция) и энергетическим (ме- таболизм, терморегуляция) реагированием кожи создают благо- приятный фон для более эффективных локальных воздействий. Основные методы общего воздействия Естественные: о Климатотерапия: аэротерапия, гелиотерапия, талассотерапия о Спелеотерапия о Гидротерапия (бани, ванны, души) о Бальнеотерапия о Общее грязелечение о Кинезитерапия о Массаж о Мануальная терапия о Внутренний прием минеральных вод Аппаратные: о Гальванизация и электрофорез (по Вермель, Щербак, Бур- гиньону, камерные ванны) о Статический душ о Электросон, фитотерапия, транскраниальная электроаналь- гезия о Физиопунктура о Фототерапия (БЛОК, УАФО) о Магнитотерапия (общий соленоид) о Респираторная физиотерапия (аэроионотерапия, аэрозольте- рапия, галотерапия, гипоксии-, оксигенотерапия) о Гипербаротерапия, гипобаротерапия Из обширнейшего арсенала физических факторов воздействия на организм человека в главе представлены факторы и методики физиотерапии, наиболее часто применяемые для восстановления функционального состояния, резервов организма, достижения 102 более высоких спортивных результатов И наиболее востребован- ные в практике спорта. В отдельных случаях тактика использования методик пред- ставлена в главе «Методы коррекции функций И метаболических нарушений по органам и системам». См. также приложения 1а, 16. АЛЬФА-МАССАЖ Сочетанное воздействие механических, термических и фото- факторов. Альфа-массаж включает в себя комплекс воздейст- вия на тело обЩей вибротерапия, термотерапии спины и бедер (до 49°С), световоздушной бани (температура 80°С), ароматера- пии (масла лаванды, розмарина, фенхеля и др.), аэроионотерапия, фотостимуляции (9000 люкс) импульсной (6012 Гц), селективной (красной, синей, зеленой, желтой, оранжевой и фиолетовой хро- мотерапии, отдельно или в комбинации), миорелаксации. Сочетанное воздействие на все сенсорные системы организма формирует поток импульсации в ствол головного мозга о дейст- вии разномодальных стимулов, что приводит к активации различ- ных участков коры и формированию устойчивых временных свя- зей, вытесняющих ослабленные при утомлении условнорефлек- торные реакции. Полисенсорное воздействие улучшает настроение пациентов, снижает внутреннюю напряженность, значимо уве- личивает прирост толерантности к физической нагрузке и стаби- лизирует вегетативный статус. Показания: синдром тренированности, астенический син- дром и вегетативные дисфункции, синдром посттравматических стрессовых расстройств, расстройства сна. Противопоказания: органические заболевания центральной нервной системы, абстинентный синдром, астенические состоя- ния в результате тяжелых заболеваний и черепно-мозговых травм. Альфа-массаж обладает также энзимстимулирующим, имму- номодулируюЩим и политическим эффектами. Применяют специальные установки-капсулы Alpha 33 с про- граммированными режимами (релаксация, похудание, улучше- ние, анальгезии, ухода за кожей, массажа, детоксикации) с тремя 103 термическими режимами (низкой, средней и высокой интен- сивности) и Sun spectra 9000 с 9 основными интегрированными терапевтическими видами воздействия. Альфа-массаж сочетают с пелоидотерапия и комбинируют с лечебным массажем. Дозирование проводится по продолжительности процедуры, интенсивности теплового потока, амплитуде виброперемещений, концентрации и композиции эфирных масел, степени ионизации воздуха. Пример назначения: продолжительность процедур - 1590 МИН; продолжительность курса - 1012 процедур; повторный курс - через 2 межс. АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ (АСМТ) Амплипульстерапия (АСМТ) - это воздействие на пациента пере- менными синусоидальными модулированными токами малой силы. АСМТ сочетают в себе достоинства токов высокой и низкой частот. Характеристика тока. С лечебной целью применяют перемен- ный синусоидальный ток с частотой 5000 Гц, модулированный низкими частотами от 10 до 150 Гц. В результате модуляции об- разуются как бы «пачки», или серии, импульсов тока, отделенных друг от друга промежутками с нулевой амплитудой. Воздействие таких серий колебаний на ткани, носящее прерывистый характер, значительно повышает их возбуждающее действие и уменьшает привыкание к ним организма. В современных аппаратах типа «Амплипульс» несущая ча- стота 5000 Гц, модулированная низкой частотой, подвергается, кроме того, еще трем видам модуляции, что обеспечивает набор токов для пяти родов работы. Воздействие динамическим током ведет к значительному улучшению крово- и лимфообращения в пораженной области и уменьшению болей, которое отмечается иногда уже в процессе первого воздействия или на протяжении первых 3-4 процедур. Лечение АСМТ чаще проводят в переменном (невыпрямленном) режиме. В выпрямленном режиме они напоминают диадинами- ческие токи. 104 Физиологическое и лечебное действие СМ T. CMT способен сво- бодно проходить через кожные покровы. Он вызывает лишь очень слабое ощущение мелкой вибрации вследствие возбуждения экс- терорецепторов. В то же время АСМТ оказывает выраженное раз- дражающее действие на интероцепторы, поэтому пациент мо- жет ощущать вибрацию в глубине тканей, а также сокращение гладкой и поперечнополосатой мускулатуры. Действие амплипульс- терапии многообразно. В первую очередь это выраженный обез- боливающий эффект, похожий по механизму на анальгезирующее действие ДДЮТ. Наблюдается прекращение или уменьшение на не- сколько Часов болей периферического происхождения. Немало- важное значение имеет повышение лабильности и улучшение трофической функции нейромышечного аппарата. Обезболиваю- щему действию АСМТ способствует улучшение кровоснабжения и уменьшение венозного застоя, ишемии, отечности тканей, по- этому амплипульстерапия наиболее эффективна в тех ситуациях, когда в генезе болевого синдрома присутствует ишемический ком- понент. По данным различных авторов, обезболивающий эффект при амплипульстерапии можно получить у 9О—98% больных. Применение АСМТ ведет к нормализации центральной и пери- ферической гемодинамики, а также лимфотока. В зависимости от локализации воздействия активизация кровообращения может быть достигнута в любых органах и тканях. Гемодинамические сдвиги сопровождаются нарастанием тем- пературы на 0,8—1,0°C, активизацией обменных процессов, увели- чением энергетического потенциала и функциональных возмож- ностей нервной ткани. АСМТ активизируют компенсаторно-при- способительные процессы при заболеваниях, сопровождающихся снижением резервных возможностей организма. Синусоидальные модулированные токи в зависимости от спо- соба и параметров применяемых воздействий оказывают разно- направленное влияние на тонус и сократительную способность мышц. Это используется не только при патологии нервно-мышеч- ной системы. Например, при парезах и параличах, когда проводит- ся электростимуляция нервов и мышц, но и для восстановле- ния функции многих органов и систем. В частности, такие воздей- ствия применяются для повышения тонуса ироничного желчного 105 МИОЗИТ, Невралгия, люмбаго, радикулит, симпаталгия), заболева- ниях суставов (ревматоидный артрит, деформирующий артроз, периартрит), хронических воспалительных заболеваниях внут- ренних органов с болевым синдромом. Биостимулирующий эффект синусоидальных модулирован- ных токов зависит как от частоты, так и от глубины модуляций. Он выражен сильнее, чем у постоянного тока, но уступает диади- намическим и флюктуирующим токам. Наиболее выраженным стимулирующим действием обладает ток ПМ (постоянная моду- ляция). Оно менее выражено у тока ПЧП (перемежаюЩиеся ча- стоты — паузы), который обеспечивает слабовыраженную конт- растность воздействия синусоидальных модулированных токов на фоне пауз и обладает мягким стимулирующим и трофическим действиями. Сила нейростимулируюЩего действия тока ПМ на- растает с уменьшением частоты модуляций и увеличением глу- бины, а тока ПЧ (перемежаюЩиеся частоты) — при уменьшении разности между частотой 150 Гц и избранной частотой моду- ляции. Электродиагностика Электродиагностика — исследование электрической возбуди- мости нервно-мышечного аппарата. В зависимости от функцио- нального состояния мышцы и нерва ответные двигательные реак- ции на электрическое возбуждение будут различными. По данным электродиагностика можно судить о характере и глубине перерождения нервно-мышечного аппарата. Резуль- таты исследований являются основанием для выбора вида тока перед курсом для установления прогноза поражения и опреде- ления эффективности проводимого лечения методом электро- стимуляции. АРОМАТИЧЕСКИЕ МАСЛА аэроионотерапия, ванны, массаж Ароматерапия в спорте при квалифицированном применении вскрывает дополнительные резервы повышения работоспособ- ности. 109 Существует прямая связь обонятельных рецепторов слизистой носа с лимбической формацией Мозга, причем функция сопостав- ления запахов связана исключительно с правым полушарием. У людей с доминирующим правополуШарным (образным) типом переработки информации обоняние играет едва ли не первосте- пенную роль в психологической адаптации. Для основной же массы «левополушарных» индивидов обоня- ние утратило такую роль. У них чаще возникает чувство тревоги, что может послужить толчком к развитию психосоматических за- болеваний. Нейрофизиологи считают, что таким людям необхо- дима своеобразная коррекция обоняния. Главным элементом ароматерапии любой направленности являются чистые эфирные масла растительного происхож- дения. Эфирные масла — очищенные экстракты из ароматических растений, цветов, смол, используемые для улучшения как физи- ческого, так и эмоционального здоровья, а также для лечебных целей. Поскольку эфирные масла представляют собой небольшие мо- лекулы, они способны проникать через кожу и оказывать свое действие на организм, где они связываются с жирами, входящими в состав клеток, в то время как обычные растительные масла остаются на поверхности кожи. Кроме того, эфирные масла легко растворяются в спирте, эмульгатора, что делает их более доступными в бытовом упо- треблении. Уникальный химический состав каждого масла опре- деляет его аромат, цвет, летучесть и, конечно, пути воздействия на организм. Применение эфирных масел зависит от механизма и способа воздействия, индивидуального восприятия запаха, типа кожи. Ароматические эфирные масла при применении в спортивной практике чаще всего используются с массажем, в испарителе, с ваннами (табл. 13). Могут, в некоторых случаях, быть альтерна- тивой фармакологическим препаратам. Некоторые наиболее распространенные эфирные масла: Масло герани. В мире существует более 700 видов герани, но только 4 вида пригодны для производства эфирного масла. 110 АУДИОВИЗУАЛЬНАЯ РЕЛАКСАЦИЯ Воздействие на слуховую И зрительную системы человека аку- стическими сигналами различного спектра в сочетании с опти- ческими стимулами различного спектра. Синоним — функцио- нальная музыкотерапия. Избирательное возбуждение слуховых центров вызывает слож- ные психофизиологические акты, включающие моторный, веге- тативный и эмоциональный компоненты (акустико-кардиальные, акустико-моторные и акустико-эмоциональные рефлексы). В ре- зультате улучшается самочувствие, повышается настроение, вни- мание, восстанавливается сниженная биоэлектрическая актив- ность головного мозга, сердечный ритм, снижается повышенное артериальное давление. Применяют при неврозах, хронической усталости, погранич- ных состояниях, психосоматических заболеваниях, гипертоничес- кой болезни, язвенной болезни, функциональных расстройствах нервной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта. Противопоказания. Органические заболевания головного мозга, реактивные психозы, пограничные состояния. Процедуры проводят в специально подготовленных изолирован- ных от посторонних звуков помещениях (с удобными креслами, затемненными или со специальной подсветкой). В фонограммах используют современные произведения, фрагменты классической музыки и специальные акустические эффекты, имитирующие шум морского прибоя, горного ручья, леса, пение птиц, «белый шум», а также аудиовизуальные средства, имеющие сюжетную основу. В связи с тем, что восприятие музыки носит исключительно ин- дивидуальный характер, необходимо наличие в кабинетах различ- ных фонограмм. Для психорелаксирующего эффекта применяют произведения Бетховена «Лунная соната», Дебюсси «Лунный свет», Шопена «Ноктюрн», Шуберта «Авве Мария»; тонизирующего — Бетховена увертюра к опере «Эгмонт», Чайковского Симфония N9 6, часть 3, Равеля «Болеро», Моцарта Симфония N9 40, «Юпитер». Сочетают с вербальной гипносуггестией и аутотренинг. 119 Интенсивность «белого Шума» — 1015 дБ. Продолжитель- ность процедур — 1015 мин, ежедн., N9 10. ОБЩАЯ АЭРОИОНОТЕРАПИЯ Лечебное применение аэроионов воздушной среды — легких заряженных молекул газов воздуха. Лечебная доза легких аэро- ионов составляет (1—1,5)><10“. Вдыхание аэроионов активирует движение ворсинок мерца- тельного эпителия трахеи и бронхов. Химически активные атомы и молекулы взаимодействуют с молекулярными комплексами био- логических мембран и индуцируют выделение из клеток биологи- чески активных веществ, которые стимулируют метаболические процессы в эпителии дыхательных путей, вызывают расширение артериол и усиление кровотока в сосудах бронхов и альвеол, ак- тивируют репаративные процессы в дыхательных путях. Дости- гая альвеоло-капиллярного барьера, продукты рекомбинации аэроионов активируют захват кислорода эритроцитами. Изменяя возбудимость и проводимость нервных проводников кожи и слизистых оболочек, продукты взаимодействия аэроионов с тканями при местном воздействии вызывают висцеральные реакции внутренних органов. Обладает метаболическим, противовоспалительным, иммуно- стимулирующим и бактерицидным эффектами. Противопоказания: депрессивные состояния, органические заболевания центральной нервной системы, острые сосудистые заболевания, пневмония в острой фазе, ревматоидный артрит (в острой фазе), повышенная чувствительность к ионизирован- ному воздуху. Для воздействия чаще применяют отрицательные аэрофоны, которые получают при помощи специальных аппаратов. Поток ге- нерируемых этими аппаратами аэроионов достигает (1,3—6)>< 106 см3/мин. Постоянное напряжение в генерирующих их высо- ковольтных аэроионизаторах достигает 4050 кВ; дихромовая спираль терминаторов нагревается до 1200°С. Лучший эф- фект получаем применяя методику, которая позволяет дозировать 120 процедуру по числу поглощенных аэроионов (биоуправляемая аэроионотерапия). Процедуры проводят по Индивидуальной или групповой мето- дике. В первом случае пластину-электрод располагают на расстоя- нии 1,5 М и воздействию подвергают лицо, воротниковую зону и верхние дыхательные пути. При групповой аэроионизации па- циенты располагаются по кругу на расстоянии 1 М от ионизатор (во время проведения процедур не должны касаться друг друга). Металлические предметы (часы, заколки, украшения) перед про- цедурой должны быть удалены. Дозирование осуществляется по выходу количества генерируе- мых аэроионов. Продолжительность воздействия — 1020 мин, ежедневно или через день, курс — 1520 процедур. Пример назначения — общая аэроионотерапия. 30 кВт, 10 мин, ежедн., N9 10. Местная аэроионотерапия Применяется для лечения местных кожных заболеваний, пе- риферической нервной системы, открытых ран, миоцитов. АЭРОИОНОТЕРАПИЯ Криотерапия — физиотерапевтический метод, фактором дей- ствия которого является экстремально низкая температура. Применение холода в лечебных целях как болеутоляющего и противовоспалительного средства известно со времен Гиппо- крата и Авиценны. И отечественная медицина достаточно ши- роко использовала водолечение (Вирхов, Пирогов). Народное целительство также не осталось в стороне, породив такие на- правления, как «русский закал, моржевание», метод Порфирия Иванова. В наше время приоритет в области использования крио- терапии (и криокамеру) принадлежит японскому ревматолог Таимо Ямаучи (1981), который обосновал применение холода как физического фактора в лечении больных ревматоидным арт- ритом. Исследования последних лет показали большие терапевтиче- ские возможности экстремально низких температур. Принцип 121 охлаждения организма или его отдельных частей воздушно-газо- выми средами экстремально низких температур лежит в основе метода водолечения — аэрокриотерапии (АКТ). Различают общую И местную (локальную) АКТ. Общая АКТ предусматривает тотальное или субвокальное погружение обна- женного тела пациента в газовую среду криокамеру. При тоталь- ном погружении для дыхания используется газовая среда, запол- няющая зону самовоздействия; при тотальном погружении для дыхания используется атмосферный воздух, что обеспечивается замкнутостью контура криокамеру. Общее воздействие обла- дает, по сравнению с Местным, гораздо более выраженным лечеб- ным эффектом. Общая аэроионотерапия — это эффективная физиотерапевти- ческая технология экстремального воздействия сверхнизкими (от -1 1О° до —18О°С) температурами, направленная на мобилиза- цию защитных сил организма с целью профилактики и лечения раз- личных заболеваний. По современным представлениям, ОАКО использует температуры ниже —130°С. Процедура общей аэрокриотерапии заключается в безопас- ном, равномерном, кратковременном воздействии криогенной воз- душно-газовой смесью на кожные покровы человека, для акти- визации процессов саморегуляции организма путем тренировки стресслимитирующих систем и расширения функциональных резервов организма. Основные клинические эффекты общей аэрокриотерапии: — улучшение оттока лимфы из тканей и ликвидация отеков лимфатического происхождения (лимфодренажный эффект); — улучшение микроциркуляции крови, увеличение артериаль- ного тока крови и венозного оттока (уменьшение отеков и ин- фильтрации сосудистого происхождения, а также внутрисустав- ного выпота при артритах с отечным синдромом); — ликвидация мышечных контрактур и снижение общего мышечного тонуса (миорелаксация); — улучшение трофики костной и хрящевой ткани; — улучшение трофики мышечной, соединительной и других тканей, стимуляция регенераторных механизмов; — повышение болевого порога (обезболивание). 122 менов. Своевременное И адекватное применение этой физиопро- цедуры способно предупредить развитие стрессовых реакций, возникновение спортивных заболеваний. Криотерапия может усилить действие фармакологических пре- паратов, направленных на оптимизацию функционального состо- яния спортсмена, и уменьшить их побочные действия. Эффективность тех или иных режимов ОАКО в конкретных видах спорта нуждается в дальнейших исследованиях. БАНЯ — ПАРОВАЯ, САУНА, ИНФРАКРАСНАЯ Использование бани с восстановительными и гигиеническими целями — не одно и то же. Банная процедура (сауна, парная) с целью подготовки к сорев- нованию, восстановления, лечения имеет свои, конкретные пока- зания (см. табл. 16). Это средство борьбы с утомлением, средство улучшения микро- циркуляции, ускорения окислительно-восстановительных процес- сов; средство профилактики простудных заболеваний за счет стиму- ляции зоозащитных механизмов, основной способ «сгонки» веса. Таблица 1 6 Эффекты банных процедур Банные процедуры Стимулирующий Адаптивный Расслабляющий Паровая баня Газовоздушная баня (сауна Инфракрасная сауна Влажные обертывания Баня может помочь, но может и навредить, и не учитывать это- го при подготовке спортсмена к ответственным соревнованиям нельзя. При посещении сауны в течение 2-3 дней подряд воз- можны тахикардия, оЩуЩение тяжести в области сердца, чувство 128 утомления. Баня оказывает значительную нагрузку на сердечно- сосудистую систему, терморегулирующие Центры, кожу, проис- ходит нарущение водно-солевого И кислотно-основного равно- весия. При посещении бани необходимо учитывать степень утомле- ния, характер предстоящей нагрузки и соответственно регулиро- вать продолжительность заходов в парную и их количество. Прием жидкости после банной процедуры возможен только после первой фазы остывания, т.е. через 2040 мин после выхода из парной и носит индивидуальный характер, так же как и состав восстановительного чая. Банные процедуры во время соревнований не проводятся. Последняя баня разрешается за 2-3 дня до соревнований. С лечеб- ной целью («подсушить» носоглотку, бронхи) возможна внепла- новая сауна, но только один заход. Регулярное использование банных процедур позволяет более эффективно противостоять влиянию высоких температур окру- жающей среды. Паровая баня Сочетание насыщенного горячего воздуха высокой влажности, физического воздействия банного веника, холодной пресной воды, эмоций банной процедуры имеет громадное лечебное воз- действие на организм. В термальной камере паровой бани формируется изолирующая воздушная оболочка, в результате чего поверхностные ткани тела человека нагреваются до 39—44°С, а внутренние органы до 38- 39°С. Механизмом теплоотдачи, ограниченно функционирующим в этих условиях, является испарение пота, обильно выделяюще- гося на поверхности кожи уже через 2-3 мин после пребывания в парилке. За одну процедуру из организма может выделиться до 1 л пота, содержащего ионы калия, натрия, хлора, а также моче- вину, молочную кислоту и некоторые аминокислоты. Активация нейронов-термосенсоров медиальной оптической области гипоталамуса при неэффективности теплоотдачи приводит к рез- 129 БАРОТЕРАПИЯ ЛОКАЛЬНАЯ Постановка медицинских банок — один из способов гипобаро- терапии. При баротерапии активизируется периферическое кровообра- щение, улучшается питание кожи, мышц, ликвидируются застой- ные явления в тканях, увеличивается выход на поверхность кож- ных покровов токсических и недоокисленных продуктов; вызыва- ется Местный прилив крови и лимфы к коже из глубоко лежащих тканей, что оказывает рефлекторное воздействие на сосуды внут- ренних органов. Кроме того, в области воздействия за счет воз- никающей гиперемии кожи образуются биологически активные вещества, стимулирующие обменные и восстановительные про- Цессы. После процедуры постановки банок на коже возникают гемор- рагии в результате мельчайших капиллярных кровоизлияний. Многолетняя практика баротерапии показывает, что даже при использовании максимальных значений вакуума Целостность со- судистых стенок капилляров сохраняется, возникают лишь точеч- ные кровоизлияния. Вещества, которые содержатся в кровоиз- лиянии субстраты крови, способствующие повышению иммуни- тета. Как показывает практика, баротерапия является эффективным физиологическим методом оздоровления организма. Техника проведения: — производится дезинфекция банок; — поверхность кожи смазывается разогретым маслом (ва- зелиновым, эвкалиптовым, пихтовым, подсолнечным и т.д.). При наличии волосяного покрова его необходимо смочить или сбрить; — для вытеснения части воздуха из банки нужно нагреть ее внутреннюю поверхность, горящим тампоном и банку сразу же поставить на кожу. В поставленную банку кожа втягивается на высоту 1-3 см, приобретая красную или багровую окраску; — банки ставят на области туловища, где мышечный и жировой слой имеют значительную толщину, где нет близких к коже кост- ных образований. Постановка банок осуществляется на межло- 137 паточную, поясничную И подключичную области. Одновременно ставят от 4 до 10 банок. Банки могут быть пластиковыми — вакуум создается путем сжатия пластика И далее ставят на кожу. Банки оставляют на 1015 мин, пациента накрывают одеялом; После проведения процедуры пациенту необходим отдых в те- чение не менее 3040 мин. Банки не ставятся на позвоночник, область сердца, почек и мо- лочные железы у женщин. Поставленной банкой можно проводить вакуумный скользя- щий массаж. ВАННЫ Реакцию организма можно ожидать в том случае, если темпе- ратура воздействия процедур резко отличается от температуры кожи, то есть при холодных или теплых, даже горячих раздражи- телях. Слабые («индифферентные») температуры не вызывают какого-либо значительного эффекта. На практике используются следующие обозначения при гра- дации температуры воды: — очень холодная — ниже 12°С; — холодная — 18—24°С; — прохладная — 24—30°С; — индифферентная зона — 3О—37°С; — теплая — 38—42°С; — горячая — выше 43°С. Большой интервал между нижней и верхней границей индиф- ферентной зоны говорит о том, что из-за индивидуальных разли- чий температуры кожи могут меняться и субъективные ощу- щения. Первые три группы воды используются только для кратковре- менных процедур, обеспечивающих закаливание, стимулирую- щих работу иммунной и гормональной систем, улучшающих кро- воснабжение. При ознобе или частичном переохлаждении к воде с такими температурами не прибегают. При лечении холодной 138 водой существует правило: как можно холоднее, но кратковре- менно. При обливание, контрастном душе, обмывании И растирании холодной водой, водой с переменной температурой процедуры длятся секунды; ванна - несколько минут. Экспозицию следует дозировать, если имеется ослабленная реакция. Холод не применяется при ознобе или частичном переохлаж- дении (охлаждение рук и мног). Водные процедуры наиболее бла- гоприятно действуют, если они принимаются сразу после теплой постели, солнечной ванны или сауны. Для хорошей переносимо- сти холодных раздражителей крайне важно своевременно разо- греться. Спустя несколько минут после холодного обливания должно наступить чувство прилива тепла. Легкий озноб в начале процедуры - явление вполне нормальное, которое указывает на процесс усиленного теплообразования. Ванны с индифферентной температурой - хорошее средст- во для снятия мышечного напряжения. Их расслабляющее дей- ствие обусловлено «гидрокосмос», делающим тело неве- сомым. Теплые ванны снимают усталость, способствуют глубокому расслаблению и хорошему сну. Продолжительность теплых ванн - не более 20 мин. Седативное действие. Горячая ванна способствует лучшему проникновению в кожу активных компонентов целебных веществ (растительных или ми- неральных), которые добавляются в лечебную ванну. Горячая ван- на противопоказана при больших физических нагрузках, так как усиливает утомление, тахикардию, повышает АД. Ванны, хлоридно-натриевые. Лечебное воздействие хлорид- но натриевой минеральной воды, минерализация которой состав- ляет 2035 г/л и выше при погружении в небе. Применяют также искусственно приготовленные ванны с содержанием хлорида нат- рия 1040 г/л, температура воды - 35-38°С. Используют природ- ные минеральные воды. Для приготовления искусственных ванн используют холщовый мешочек, в который насыпают 3-5 кг поваренной соли, подвешивают на кран и пропускают через него горячую воду до полного растворения соли. 139 Азотные ванны - воздействие пресной воды перенасыЩенной азотом (концентрация - 2023 мгал), t 36—37°C. Продолжительность процедуры составляет 1015 мин, прово- дятся через день. Количество процедур - 1020. Ванна эвкалиптовая теплая - действие растворенного в прес- ной воде настойки эвкалиптового экстракта (50 г на 200 л воды) седативное, спазмолитическое. Повышается кровоток в скелет- ных мышцах и внутренних органах, увеличивается систоличе- ский объем сердца. Продолжительность хвойных ванн - 1520 мин, t 35-37°С. Количество процедур - 1520, проводятся через день. И другие ванны с эфирными маслами (см. «Ароматерапия»). А также кислородные, иодобромные ванны. С раздражающим воздействием - скипидарные, горчичные, шалфейные. С тонизирующим воздействием - жемчужные ванны. ВИБРОТЕРАПИЯ Лечебное воздействие механическими колебаниями при непо- средственном контакте излучателя (вибратора) с тканями паци- ента. Амплитуда используемых виброперемеЩений составляет от 0,01-0,5 до 5-7 мм, частота - 10-250 Гц. Вибрация мышц приводит к выраженным изменениям их кро- вотока и мышечного тонуса. Вибрация биологически активных зоан (пунктирная вибротерапия) вызывает выраженные реакции рефлекторно связанных с ними мышц и внутренних органов. Повышается также функциональная лабильность нервно-мышеч- ных синапсов и проводимость нервных стволов. Низкочастотная вибрация (2050 Гц) возбуждает преимуще- ственно механорецепторы кожи, первичные окончания мышеч- ных веретен и вегетативные нервные проводники, что приводит к расширению сосудов мышечного типа, усилению локального кровотока и лимфотока, активации трофики тканей и снижению мышечного тонуса. 148 При подаче вибрации низкой частоты вдоль напряженного или натянутого мышечного волокна Мышца сокращается и расслаб- ляется с небольшой амплитудой, но чаще, чем при обычной тренировке. Такой режим работы мышцы значительно ускоряет в ней и прилежащих тканях, включая кости, обменные процессы. Мышечные волокна, которые бездействуют при обычном физи- ческом упражнении, активно включаются B работу. Мышца про- рабатывается по всему объёму. Возникающий при вибростимуля- ции эффект анестезии позволяет увеличить амплитуду движения и хорошо растянуть мышцы. Уникальность фотостимулирующей тренировки заключается в том, что она решает задачи растяжения и увеличения силы мышц одновременно. За счёт более частого сокращения мышц при вибротренировке занимающийся получает полноценную нагрузку за более короткое время, может активно работать над всеми мышцами тела, как в статике, так и в динамике. В мышцах, подвергшихся вибростимуляции, снижается сопро- тивление периферических кровеносных сосудов, что проявляется усилением локального кровотока на 50%. Дилатация сосудов раз- личного калибра способствует полноценному выведению продук- тов метаболизма и нормализации кровообращения в гипотрофи- ческих участках не только мышц, но и кожи, делая её более эла- стичной. Вибростимуляция усиливает обмен веществ в мышце, препят- ствует накоплению молочной кислоты и позволяет быстро вос- становить мышцы после нагрузки. Вибрация, тормозя проведение болевых импульсов, способствует более эффективному мышеч- ному растяжению и значительному увеличению гибкости. При обычной физической тренировке в активную работу вклю- чаются около 40% мышечных волокон, в то время как при исполь- зовании вибротренировки количество работающих мышечных волокон возрастает до 100%. Вибрация, проникая глубоко, прора- батывает мышцы по всему объёму. При этом в первую очередь происходит увеличение быстросократительной (взрывной) силы мышц. Вибротренировка, улучшая питание мышечных структур, воз- действует и на костную ткань, нагружая кость без воздействия грузов, увеличивая плотность кости, предотвращая развитие 149 Используют стабильную и лабильную методики. Перемещения вибратора производят по правилам Массажа, а также используют кругообразные, спиралевидные движения. Низкочастотную виб- рацию применяют для воздействия на поверхностные мышцы И нервные окончания кожи, а высокочастотную - на глубоко расположенные. Применяют различные вибрационные приборы и вибро- массажные аппараты. Для воздействия на рефлексогенные зоны и биологически активные точки применяют резиновые иголь- чатые вибраторы. Вибротерапия сочетают с ручным масса- жем и термотерапии (термовибротерапия), инфракрасным облу- чением (инфравибротерапия), баротерапии (вибровакуум- терапия). Дозирование: по частоте вибрации, амплитуде вибропереме- щения и площади вибратора, ощущению отчетливой глубокой безболезненной вибрации и продолжительности воздействия. Продолжительность ежедневно или через день проводимых воздействий на одну зону не превышает 1-2 мин, а общая дли- тельность - 1215 мин. На курс лечения назначают 1012 проце- дур; повторный курс вибротерапия назначают через 2-3 межс. Пример назначения. Вибротерапия области живота. 100 см2, 100 Гц, амплитуда - до ощущений безболезненной вибрации, 10 мин., ежедн., N9 10. ВИБРОАКУСТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ Лечебное воздействие сложномодулированными акустиче- скими колебаниями на ткани пациента. Амплитуда используемых виброперемещений составляет 1100 кмкм; частотный диапазон - 2020 000 Гц, частота модуляции - 0-19 Гц. При непосредственном контакте излучателя с кожей механичес- кие колебания проникают вглубь тканей на 10 см и частотноизби- рательно воздействуют на различные биологические структуры и ткани. В зависимости от параметров воздействующих микро- вибраций происходит возбуждение механорецептор кожи (телец Пачини, Мейснера, свободных нервных окончаний и др.), что при- 151 водит к увеличению тонуса сосудов в зоне воздействия, усилению трофики, уменьшению отека и повышению тургора кожи; повы- шению транспорта метаболитов в интерстиций и лимфатические сосуды и венулы, увеличивающего лимфотока и венозный отток. В результате повышения насосной функции лимфатических и ве- нозных сосудов повышается лимфодренаж тканей и ускоряются фильтрационные процессы в почках и секреция в железистых ор- ганах. Возникают выраженные дермо-соматовисцеральные реф- лексы из биологически активных зоан, в результате которых сни- жается артериальное давление и повышается перистальтика кишечника. Обладает вазодилататоры, психостимулирующим, секрето- стимулирующим и тонизирующим эффектами. В клинической практике показана при заболеваниях и травмах периферической нервной системы (невралгия, неврит, плексит, радикулит), костно-мышечной системы (ушибы, разрывы связок, мышц, остеохондроз), нейроциркуляторных дистония всех ти- пов, гипертонической болезни, пиелонефрите, утомлении. Противопоказания: злокачественные новообразования, выра- женный атеросклероз сосудов и наличие кардиостимуляторов в области воздействия, тромбофлебит, лимфостаз, нарушения целостности кожного покрова, беременность с 26 неда. Виброакустическую терапию проводят по стабильной и ла- бильной методикам. В первом случае излучатели устанавливают в определенных участках, во втором — постоянно перемещают. Излучатель во время процедуры должен соприкасаться с кожей, без существенного давления на небе. Виброакустическую терапию сочетают с инфракрасным облучением (инфравиброакустическая терапия). Применяют различное количество излучателей, которые размещают контактно в области воздействия. С учетом глубины распространения колебаний используют различные режимы воз- действия на поверхностные и глубоколежащие ткани. Для проведения процедур используют аппараты серии «Вита- фон», звуковой стимулятор внутренних органов «Интрафон-1,2» и др. Они имеют набор круговых излучателей различной площади. Дозирование лечебных процедур осуществляют по частотным и амплитудным характеристикам вибрации, площади воздействия 152 И продолжительности процедур. Продолжительность ежедневно проводимых процедур зависит от области и цели воздействия и составляет от 5 до 45 мин; курс лечения — 2025 процедур. По- вторный курс виброакустической терапии назначают в зависимо- сти от достигнутого эффекта. Показано профилактическое приме- нение коротких периодических курсов виброакустической тера- пии в скоростно-силовых и видах спорта на выносливость. Пример назначения. Виброакустическая терапия области парентеральных точек Си-си, режим 4, лабильное, 10 мин., ежедн., N9 10. ВИБРОМАССАЖНАЯ РЕЛАКСАЦИЯ Одновременное ритмическое воздействие вибрации и механи- ческого массажа роликами на значительной площади тела паци- ента формирует поток импульсной активности в структуры го- ловного мозга, корковые участки его, которые отвечают эмоцио- нальными реакциями. В результате низкочастотного ритмиче- ского воздействия снижается уровень возбудимости пациента, восстанавливается его эмоционально-психологическое состояние. Во время процедуры развивается состояние полной психоэмоцио- нальной и физической релаксации. Сочетание роликового и виб- рационного массажа повышает интенсивность миорелаксации пациента, уменьшает уровень его тревожности, восстанавливает нормальный сон и создает оЩуЩение полноценного отдыха. Применяют для улучшения самочувствия при длительном пси- хическом и физическом переутомлении, ухудшении общего со- стояния после значительной физической нагрузки, вегето-сосудис- той дистонии, активизации умственной деятельности, астении, легких формах расстройств сна. Противопоказания: органические заболевания центральной нервной системы, астенические состояния в результате тяжелых заболеваний и черепно-мозговых травм. Воздействуют на заднюю поверхность тела низкочастотной вибрацией различной амплитуды и частотой 8,33; 46,66; 53,3 Гц и периодического механического роликового воздействия. 153 Применяют специальные Массажные кресла, релаксационные кушетки. Сочетают с аудиовизуальной релаксацией. Имеют значе- ния амплитуда и частота вибрации, интенсивность и скорость движения массажных роликов, ощущение пациентом легкого и приятного тепла. Пример назначения: продолжительность процедур - 15 мин, ежедн.; курс - 1012 процедур; повторный курс - через 1 межс. ВЛАЖНЫЕ СВЕРТЫВАНИЯ Воздействие на тело человека обертывания гидрофильной тка- ни, смоченной пресной водой комнатной температуры, несмотря на кажущуюся простоту применения, вызывает глубокие сдвиги в физиологических процессах организма человека. Раньше в кли- нической медицине достаточно широко применяли как лечебную ПРОЦСДУРУ- При укутывание влажной простыней изменяются условия теп- лоотдачи. В ее структуре возрастает удельный вес теплопровод- ности и испарения через кожу лица, а также происходят фазные изменения терморегуляции. Первая фаза (первые 1015 мин). За счет разницы температур простыни и «ядра» тела происходит выделение тепла из орга- низма и понижение кожной температуры - раздражение термо- чувствительных структур и механорецептор вызывает кратко- временный спазм сосудов кожи и подлежащих тканей, активи- руются подкорковые центры. Вторая фаза (через 2040 мин после начала процедуры). Со- суды расширяются, количество крови в них увеличивается, арте- риальное давление снижается. Возбуждение сменяется продолжи- тельным торможением. Различие между температурой простыни и «ядра» уменьшается и снижается активность сосудистых меха- низмов теплопроводности (возникает ощущение теплового ком- форта и расслабленности). Третья фаза (через 4060 мин после начала процедуры). Воз- никает тепловой дискомфорт и начинает преобладать тепловыде- ление путем испарения жидкости. Обильное потоотделение спо- 154 злобствует выделению через протоки потовых желез продуктов азотистого обмена И уменьшению количества в организме конеч- ных продуктов обмена («зашифровывания»). Может применяться не только с восстановительными Целями, но и как средство для планомерного снижения веса. Противопоказания: воспалительные заболевания миокарда, кожи, гипергидроз. Техника исполнения: обнаженный пациент оборачивается оп- ределенным образом гидрофильной тканью, смоченной (и отжа- той) пресной водой комнатной температуры. Затем укутывается шерстяным одеялом. После процедуры принимается дождевой душ (1 ,5—2 мин, температура воды 34—35°С), затем тело тщатель- но вытирают. Далее отдых 1020 мин. Процедуры проводят ежедневно или Через день. Продолжи- тельность — 60 мин; курс — 1520 процедур. Возможно проведение процедур с использованием экстрактов и отваров трав направленного действия. ВОДА ПИТЬЕВАЯ Вода имеет решающее значение в функционировании (мета- болическом обмене) организма человека. Это уникальное хими- ческое соединение, которое осуществляет множество функций B организме. о Вода — универсальный растворитель. Большинство химиче- ских соединений организма растворимы в воде. о Вода вследствие низкой вязкости легко перемещается по кро- веносным и лимфатическим сосудам, по межклеточным про- странствам и переносит растворенные в ней вещества. Таким обра- зом вода выполняет транспортную функцию. Фармакологическое действие и последействие любого препарата также обусловлены транспортом через мембраны клеток. Благодаря функционирова- нию транспортной системы возможны все основные процессы в клетках. о Вода участвует в поддержании постоянства температуры тела, т.е. выполняет терморегулятор функцию. 155 о Вода образует гидратную оболочку высокомолекулярных соединений (белков, полисахаридов) И тем самым способствует их стабильности. о Вода является активным участником обмена веществ. Напри- мер, расщепление пищевых веществ в процессе переваривания происходит исключительно путем гидролиза, т.е. с участием во- ды. Вода также является конечным продуктом ряда химических процессов, протекающих в организме. Большое количество воды (около 400 мл в сутки) образуется в процессе тканевого дыха- ния. Чем выше у воды коэффициент диффузии в биологических тканях, тем эффективнее ее использование в удалении оксидан- тов, конечных продуктов метаболизма, и в итоге — для повышения работоспособности. Неисчислимы способы водоподготовки для использования с целями оздоровления. Используется бутилированная вода различной подготовки, ди- стиллированная вода (дистиллят), магниченная вода, коралловая вода (использование порошка морского коралла), живая и мертвая вода (кислая, щелочная вода), талая вода, участвует в подготовке воды минерал «шунгит», и так далее до бесконечности, т.е. по- стоянно предлагаются различные способы исправления чистоты и структуры воды. Оригинальное исследование проведено Е.А. Гавриловой с со- авторами в 2013 г. Предложено использование спортсменами питьевой воды, пропущенной через графеновый фильтр для очи- стки от различных примесей. Графеновая вода использовалась спортсменами в испытаниях в течение 30 дней. Выявлен рост аэробных возможностей и адаптационных резервов организма, повышение физической работоспособности и энергетического по- тенциала. Исследования показали, что происходит рост физиче- ской работоспособности и оптимизации деятельности аппарата кровообращения и улучшение переносимости физических нагру- зок: на 9% — МИПК, на 18% уменьшилось время до восстановления ЧАСС после нагрузки и на 10% — АД. Нами предложено использовать иное качество воды в спорте высших достижений — воды исправленной по изотопному составу 156 Курс лечения составляет на курорте 3 Недели, в амбулаторных условиях - 4-6 недель. Повторный курс проводят через 3-4 межс. Пример назначения. Питьевое лечение. Минеральная вода Бор- жоми. Температура 40°С. По 150-200 мл за 60 мин до приема пищи 3-4 раза в день, медленно, небольшими глотками, ежедн., курс - 24 дня. ГАЛОТЕРАПИЯ Галотерапия (греч. hals — соль, therapeia — ЛСЧСНИС) - примене- ние с лечебно-профилактическими целями сухого аэрозоля пова- ренной соли (хлорида натрия). Метод еще называют галоаэро- зольной терапией. Он родился из попыток воспроизвести искус- ственно микроклимат соляных пещер, успешно используемый в лечении больных во многих странах. В разработку метода основ- ной вклад внесли отечественные ученые. Аэрозоли хлорида натрия, относящиеся к высокодисперсным аэрозолям, способны глубоко проникать в дыхательные пути и стимулировать двигательную активность ресничек мерцатель- ного эпителия и изменять его проницаемость до уровня бронхиол. Одновременно за счет восстановления нормальной осмолярности снижается продукция слизистой бронхов секрета, улучшаются его реологические свойства. Галотерапия усиливает пассивный транспорт в эпителиальных клетках, улучшает биохимию брон- хиального древа, способствует восстановлению внутриклеточ- ного рН. Она стимулирует репаративные процессы в бронхах, снижает их повышенный тонус, обеспечивает муколитическое и противовоспалительное действие. Галотерапия присуще выра- женное иммуносупрессивное действие, которое проявляется в уменьшении содержания в крови циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулинов классов А, Е и G, ЭОЗИНОФИЛОВ. На фоне ее проведения улучшается дыхательная функция, газо- обмен и общее состояние, заметно улучшается состояние органов дыхания. Галотерапия проводят по групповой или индивидуальной методике. При групповом методе процедуру одновременно полу- 161 чают 8010 человек в специально оборудованных помещениях - барокамерах, потолки И стены которых обложены плитами хло- рида натрия или обработаны сухим аэрозолем хлорида натрия. Распыление аэрозоля во время процедур галотерапия осуществ- ляется с помощью газогенераторов. Внутри таких аппаратов соз- дается хаотичное движение кристаллов хлорида натрия в воз- душном потоке (так называемый «кипящий слой»). При проведе- нии галотерапия используются и другие принципы получения сухого аэрозоля хлорида натрия. Используют 4 режима галотерапия, отличающиеся концентра- цией аэрозоля в воздухе: 0.5; 1-3; 3-5 и 7-9 Mr/M3. Их выбор опре- деляется характером патологического процесса и степенью нарушения бронхиальной проходимости. Первый режим исполь- зуют при бронхоспазм, бронхиальной астме, второй - если снижение обьема форсированного выдоха составляет до 60%, третий - при снижении его выше 60%, четвертый - при бронхоэк- татической болезни и муковисцидозе. Индивидуальную галотерапия осуществляют при помощи аппаратов для галотерапия АГТ-01 или ингалятора сухой солевой аэрозольтерапия. Возможно обеспечение 6 режимов лечебного воздействия: продолжительность 5, 10 и 15 мин и производитель- ность сухого аэрозоля 0,4-0,6 мг/мин и 0,8-1,2 мг/мин. Во время процедуры в барокамере человек находится в удоб- ном кресле; одежда должна быть свободной, не затрудняющей вдох и выдох. Процедура может сопровождаться трансляцией спокойной музыки. Галотерапия дозируют по счетной концентрации аэрозоля, производительности газогенератора и времени воздействия. Газоаэрозольный терапия обычно состоит из ежедневных проце- дур длительностью до 30 мин (для детей) и до 60 мин (для взрос- лых). Всего на курс 1225 процедур. С целью профилактики в зимних видах спорта для предотвращения хронической патоло- гии рекомендуется в течение года проводить 2 курса из 1012 про- цедур галотерапия. Галотерапия может применяться как самостоятельно, так и совместно с медикаментозной терапией. Она комбинируется практически со всеми лекарственными средствами. Ее также 162 комбинируют с различными методами физиотерапии, Массажа, ЛФК и рефлексотерапии. В качестве профилактических мероприятий галотерапия на- значается лицам, наиболее угрожаемым по развитию хронической бронхиальной патологии, а также при аллергии-поллинозах. Противопоказаниями к назначению газоаэрозольный терапии являются: острые заболевания, эмфизема, диффузный пневмо- склероз с признаками хронической легочной недостаточности III СТ., артериальная гипертензия II—III СТ., хронические заболева- ния почек. ГИДРОМАССАЖ Гидромассаж (подводный душ-массаж) — спортсмена, погру- женного в ванну, массируют струей воды, подаваемой под давле- нием через Шланг. До начала массажа в течение 5 минут пациент находится в ванне, чтобы наступила релаксация мышц. Затем на него воздействуют водяной струей по общим правилам массажа. Температура воды в ванне — 35—37°С. Температура водяной струи может быть такой, как в ванне, выше (38—39°С) или ниже (25- 28°С). Для изменения температуры струи используют специ- альные приспособления, которые одновременно поддерживают и постоянную температуру воды в ванне. Давление струи уста- навливают от 100 до 300-400 кпаз (от 1 до 3-4 астм.), что зависит от локализации воздействия, остроты и степени выраженности болевого синдрома, характера патологического процесса, функ- ционального состояния нервно-мышечного аппарата. Дозировка. По температуре воды, давлению струи и продол- жительности (от 2 до 20 минут). Курс — 1020 процедур, прово- димых ежедневно или через день. Прохладный и холодный вариант назначают кратковременно (1-3 мин) с постепенным понижением температуры (33—15°С). Продолжительность теплой процедуры — 1015 мин. Контрастная процедура: холодный — от 20 с до 1 мин, горячий — 2-3 мин в виде 3-6 чередований. Г микролазерный душ — сочетание с лазеротерапия. 163 Пример назначений. Вертеброгенная люмбалгия. Подводный душ-массаж вдоль позвоночника парентерально, температура воды — 35—37°С, давление — 2-3 астм., 30 МИН, через день, N9 10. ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ Гипербарическая оксигенация (ГБАО), оксигенобаротерапия — метод повышения работоспособности и резервов адаптации здо- рового человека путем насыщения его тканей кислородом под из- быточным давлением. В спорте высших достижений ГБАО приме- няют для повышения спортивной результативности, дезадаптозах, гипоксических состояниях, метаболическом ацидоз и восстанов- лении после значительных физических нагрузок, преморбидной профилактике. Применение гипербарической оксигенации в комп- лексе мевр повышения работоспособности и восстановления имеет существенное значение. При дыхании смесями с повышенным парциальным давле- нием кислорода увеличивается количество растворенного в плаз- ме крови кислорода, кислородная емкость крови и артерио- венозная разница. Система активированного окислительного фосфорилирования клеток переходит на более низкий и эконо- мичный режим функционирования — окисление глюкозы через пентозофосфатный шунт повышается. Разница составляет 20%. По завершении процедуры повышается мощность систем окисли- тельного фосфорилирования и микросомального окисление токси- ческих продуктов метаболизма, снижается уровень лактата в крови. За счет повышения парциального давления кислорода в дыха- тельной смеси уменьшается альвеолярная вентиляция, урезается частота сердечных сокращений и повышается диастолическое давление, активируется прооксидантная система легких. Различ- ные системы организма переходят на более экономичный уровень функционирования — уменьшается частота дыхания, сердечных сокращений, минутный обьем крови, в крови повышается уро- вень лейкоцитов (в т.ч. и лимфоцитов). Метод обладает детоксикационным, иммуностимулирующим, репаративно-регенеративным и вазопрессорным эффектами. 164 Пациенты располагаются в барокамере в положении лежа. После герметизации камеры включают кондиционер и вентили- руют ее с целью замены воздуха на кислород. В последующем по- вышают давление в барокамере, нагнетая кислород с определен- ной скоростью. Образующийся при дыхании диоксид углерода удаляется известковыми поглотителями. Процедура проводится в одноместных и многоместных баро- камерах, содержание кислорода в которых составляет 100%. По- вышение атмосферного давления в лечебных барокамерах до- стигает 0,2 Мапа и производится со скоростью не более 3,0 гПа/с, понижение — со скоростью не более 6,0 гПа/с. Процедура проводится курсом. Отмечено, что реакция на однократное воздействие ГБАО ин- дивидуальна, зависит от переносимости организмом кислорода и может быть условно разделена на три типа: — благоприятный, для которого характерно повышение физи- ческой работоспособности по абсолютным показателям и дея- тельности функциональных систем, обеспечивающих высокий уровень переносимости нагрузок; — индифферентный — характерны статистически недостовер- ные различия в изменении работоспособности по данным PWC170 И деятельности функциональных систем; — неблагоприятный — снижение работоспособности по абсо- лютным показателям и проявление напряженности деятельности функциональных систем. При многократном воздействии ГБАО у спортсменов возрас- тает общая работоспособность, что, вероятно, связано с устойчи- вым повышением резервной мощности систем антиоксидантной защиты. Прирост результатов достигается уже после 5-6 сеансов при рО2 0,25 Мапа и экспозиции 60 мин. Наиболее устойчивое действие — после 8-9 сеансов ГБАО. Всего рекомендуется около 10 сеансов на курс. Курс ГБАО при его хорошей переносимости позволяет без суще- ственного увеличения физиологических затрат организма спортс- менов повысить и на 2О—3О% интенсивность тренировочной нагрузки. 165 заживающих ранах, трофических язвах, ожогах, анаэробной ин- фекции, токсических поражениях крови (отравления СО2, CL, ядовитыми грибами и пр.), тиреотоксикозе, сахарном диабете, неврастении, астенических состояниях, хронических воспали- тельных заболеваниях женской половой сферы. Противопоказания: недостаточность кровообращения П ста- дии, гипертоническая болезнь 1-2 стадии, фибромиома и миома матки, острые J 1ОР-заболевания с нарушением барофункции, клаустрофобия, острые и хронические воспалительные заболева- ния органов дыхания (бронхит, трахеит, плевриты). Пациенты располагаются в барокамере в положении лежа. После герметизации камеры включают кондиционер и вентили- руют ее с целью замены воздуха на кислород. В последующем повышают давление в барокамере, нагнетая кислород с опреде- ленной скоростью. Образующийся при дыхании диоксид углерода удаляется известковыми поглотителями. Процедура проводится в одноместных и многоместных баро- камерах, содержание кислорода в которых составляет 100%. По- вышение барометрического давления в лечебных барокамерах достигает 0,2 Мапа и производится со скоростью не более 3,0 гПа/с, понижение - со скоростью не более 6,0 гПа/с. Оксигенобаротерапия можно сочетать с локальной баротера- пией, карбогенотерапией и аэрозольтерапия. Дозирование проводят по парциальному давлению кислорода в барокамере, скорости компрессии и декомпрессии. Общая продолжительность проводимых ежедневно процедур - 4560 мин, курс - 7010 воздействий. При анаэробных инфекциях продолжительность проводимых до 3-х раз в сутки процедур со- ставляет 6090 мин. Курс лечения - 1520 процедур. Повторный курс проводят через 2-3 межс. ГИПОКСИЧЕСКАЯ ТРЕНИРОВКА При помощи простейших тренажеров можно провести еще одну тренировку, направленную на развитие дыхательных мышц и улучшить общее состояние и спортивный результат. Дополни- 167 тельные Дыхательные тренировки повышают уровень И эффек- тивность функционирования организма. Тренажер «физкультурный имитатор» (ТОФИ) ТОФИ или Дыхательный тренажер «Самоздрав» — это приспо- собление для восстановления нормальной жизнедеятельности организма благодаря организации правильного дыхания. Особых навыков в применении дыхательного тренажера не требуется, его использование возможно в домашних условиях. На протяжении первых двадцати минут дыхания с помощью ТОФИ концентрация углекислого газа в крови возрастает. Дыха- тельный центр головного мозга быстро адаптируется к измене- ниям. После нескольких месяцев применения дыхательные центры привыкают к изменившемуся составу крови и нормальной концентрации углекислого газа (на уровне 6%). Лучше функцио- нируют все органы и системы, запускаются обменные процессы на клеточном уровне, проходят спазмы сосудов и гладких мышц. Дыхательный тренажер помогает привести мышцы всего орга- низма в тонус, улучшить кровообращение, восстановить есте- ственные метаболические процессы. Врачи рекомендуют его пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и патологией ДЖКТ. Поддержание необходимой концентрации углекислого газа в крови — лучшая профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы. Использование аппарата не требует введения жестких огра- ничений в распорядок дня, режим питания, тренировочный процесс. Применение дыхательного тренажера производит ожи- даемый терапевтический эффект и без приема дополнительных препаратов, биоактивных пищевых добавок, витаминно-мине- ральных комплексов. Применять тренажер необходимо ежедневно на протяжении нескольких месяцев. У людей завершивших курс лечения наблю- дается позитивная динамика. Кроме того, изменения затрагивают целый ряд показателей: снижается избыточный вес, стабилизи- 168 Ингаляции производятся в таком же удобном положении, как и обычные дыхательные тренировки. Во время процедуры вдох должен быть Медленным, не резким, спокойным, ротовым. После вдоха делают небольшую остановку дыхания, а потом спокойно выдыхает ртом в трубку. Рекомендовано растягивать вдох на 5 секунд и на такое же время делать остановку. Выдыхать можно за 2-3 секунды. Во время тренировки дыхание следует выполнять диафрагмой. Если необходимо вылечить насморк или гайморит, то выдох делают через нос, а не в трубку устройства Фролова. Когда в про- цессе ингаляции начинается кашель и отходит мокрота, нужно сна- чала очистить дыхательные пути, а затем продолжить процедуру. Чтобы упражнения с помощью устройства были эффектив- ными, можно завести дневник, в котором будет отмечаться режим тренировок. Если упражнения становятся максимально полез- ными и оздоровительными, то в таком режиме лучше заниматься в течение 3 месяцев, не увеличивая и не изменяя количество жид- кости или время процедуры. ДИАДИНАМОТЕРАПИЯ (ДДЮТ) ТОКАМИ ДВ, КП И ДП Лечебное воздействие на нервные проводники пациента диа- динамическими импульсными токами. Для проведения процедур используют: — двухполупериодный волновой ток (ДВ) — посылки однополу- периодного непрерывного тока частотой 100 имбп/ с продолжитель- ностью 4-8 с с постепенным нарастанием и убыванием ампли- туды следуют с паузами длительностью 2-4 с; — ток, модулированный коротким периодом (КП) — последова- тельное сочетание однополупериодного непрерывного тока ча- стотой 50 имп/с и двухполупериодного непрерывного тока (ДН) частотой 100 имп/с, следующих равными посылами (1—1,5 с); —ток, модулированный длинным периодом (ДП) — одновре- менное сочетание посылок тока частотой 50 имп/с длитель- ностью 4 с и двухполупериодного непрерывного (ДН) тока часто- той 100 имп/с и длительностью 8 с. 172 Используемые в данном методе токи ритмически возбуждают миелинизированные кожные и Мышечные нервные окончания. Возникающие ритмические восходящие афферентные потоки по толстым миелинизированным волокнам распространяются по Ha- правлению к желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга и далее по восходящим трактам — в подкорковые Центры го- ловного мозга или к подлежащим мышцам. Формируемые в ре- зультате активации корковых и подкорковых центров нисходящие эфферентные импульсные потоки усиливают скорость кровотока в пораженных органах и тканях и вызывают выраженные мышеч- ные сокращения. Геодинамические токи обладают биостимулирующий и сосу- дорасширяющим эффектами. В клинической практике применяют при острых травматиче- ских повреждениях костно-мышечной системы (повреждение связок, ушиб, миалгия, периартрит); острых и подострых заболе- ваниях периферической нервной системы (радикулит, неврит, симпаталгия); заболеваниях желудочно-кишечного тракта (не- калькулезный холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит). Противопоказания: иммобилизованные переломы костей, моче- и желчекаменная болезни, тромбофлебит, хирургические ма- нипуляции, повышенная чувствительно есть к электрическому току. Электроды размещают на поверхности кожи в области дви- гательной точки нерва или перемещают по ходу вовлеченных в патологический процесс нервов. Для уменьшения адаптации нервных проводников порядок следования токов изменяют. Ней- ростимулирующий эффект прогрессивно убывает у токов КП, ДП и ДВ. Продолжительность проводимых ежедневно или два раза в день воздействий — 1012 мин, курс лечения — 1012 процедур. По- вторный курс — через 2 неда. Пример назначения. Геодинамические токи (ДДЮТ) на область малоберцового нерва. Катод — на двигательную точку, ДВ — 5 мин, КП — 3 мин, сила тока — до выраженной безболезненной вибра- ции, ежедн., N9 10. 173 ДУШИ Душ — лечебное воздействие на организм струями воды раз- личной формы, направления, температуры и давления (табл. 18). Оказывают выраженное механическое действие на организм и по возрастающей интенсивности давления распределяются в следующей последовательности: пылевой, дождевой, игольчатый, циркулярный, веерный, струевой, подводный душ-массаж (гидро- массаж). Воду подают с помощью аппаратуры к пациенту с различ- ной температурой и давлением. Подводный гидромассаж прово- дится специальным аппаратом с насадками различной формы. Физиологическое и лечебное действие. При ударах о тело па- циента струей воды наблюдается кратковременная периодическая деформация различных участков кожи. Напряжение кожи вызывает раздражение многочисленных ме- ханорецепторов и термочувствительных структур. В результате нарастает содержание в коже гистамина, брадикинина и других локальных вазоактивных веществ, которые кратковременно изме- няют тонус артериол сосочкового слоя дермы и лимфатиче- ских сосудов кожи. Горячий душ улучшает капиллярное кровообращение и обмен веществ, усиливает потоотделение, оказывает дезинтоксикацион- ное действие, ослабляет хронические боли, увеличивает объем движений в суставах и позвоночнике. Теплый душ оказывает успокаивающее и болеутоляющее действие, уменьшает раздражительность, ослабляет сосудистый спазм, снижает АД, улучшает трофику тканей, нормализует тур- гор и эластичность кожи, улучшает кровоснабжение тазовой обла- сти и ускоряет рассасывание воспалительных процессов. Прохладный душ замедляет и углубляет дыхание, а также снижает тонус сосудов и их периферическое сопротивление. Потоки афферентной импульсации с кожи активируют центры вегетативной нервной системы, подкорковые структуры и изменя- ют возбудимость коры головного мозга. Снижается чувствитель- но есть к переохлаждению, простудным заболеваниям, тренируют- ся механизмы центральной и периферической терморегуляции. Повышается тонус мышц, умственная и физическая работоспо- 174 собность. Улучшается общий псИхоэмоцИональный фон, умень- шается утомляемость. Отмечается сходное действие горячего И кратковременного холодного душа — И тот И другой стимулируют гИпоталамо-гИпо- физарную систему И корковые процессы регуляции функции внешнего дыхания, повышают тонус скелетных мышц И сосудов, увеличивают общее периферическое сопротивление, скорость аль- веолярной перфузии И вентиляции, ударный обьем сердца (поло- жительный инотропный И батмотропный эффекты). Лечебные эффекты. Тонизирующий, вазоактИвный, трофиче- ский, иммуностимулирующий (Холодный душ), седативный, спаз- молитический (теплый душ). В клинической практике применяется при: последствиях забо- леваний И травм опорно-двигательного аппарата И перифериче- ской нервной системы, неврастении (гипостатическая форма), вегето-сосудИстых дисфункция, ГБ I—II стадий, НЦД, гипотони- ческой болезни, а также хроническом гастрите, дуоденит, язвен- ной болезни в стадии ремиссии, хронических колитах; хрони- ческих сальпингоофорит; хронической венозной недостаточ- ности; ожирении. Противопоказания. Заболевания кожных покровов (экзема, псориаз) И грибковые заболевания. ГИБС, стенокардия напряжения III ФК. Мочекаменная болезнь, калькулезный холецистит. Исте- рия. Методики и основные параметры проведения процедур Дождевой душ — множество мелких струек проходят через сетку И падают на тело пациента в виде дождя. Игольчатый душ — вода проходит через сетку со вставленными в небе металлическими трубками (0,5—1 мм), падая на тело тон- кими, острыми струйками. Пылевой душ получают с помощью особых шарообразных устройств с наконечниками на концах — вода распыляется И по- крывает тело водяной пылью. Циркулярный душ. Используется установка, состоящая из си- стемы вертикальных труб с мелкими отверстиями на внутренней стороне, которые расположены по кругу. Пациента, находящегося внутри установки, раздражают горизонтальные струи воды под 175 Таблица 18 Характеристики И методики Душей Методики Характеристика Душей По площади воздействия на тело Общие — Все тело, ИсКЛЮЧаЯ голову. Местные — область Живота, поясницы, ПРОМЕЖНОСТИ, НИЖНИХ КОНСЧНОСТСЙ По направлению водяной струи Нисходящие, горизонтальные, восходящие, смешанные По давлению водяной струи Низкого давления — до 1 астм (дождевой, игольчатый и пылевой), среднего — до 2 астм (циркулярный и восходящий), высокого — до 4 астм (струевой, шотландский и веерный) По режиму водяной струи Неподвижные (стабильные), подвижные (лабильные). Непрерывные и импульсные По форме водяной струи Пылевой, дождевой; игольчатый, циркулярный, веерный, струевой По температуре воды Холодные — до 20° С, прохладные — 2034° С, теплые — 3839° С, индифферентные — 3537° С, горячие — 4045° С. Переменной температуры (контрастные) — от 45 до 15° С Примечание. Души сочетаются с каскадными купаниями, ванной джакузи, гидролазерным душем. ИНТЕРФЕРЕНЦТЕРАПИЯ Лечебное использование интерференционных токов, получен- ных путем сложения двух электромагнитных колебаний одинако- вой амплитуды и близкой частоты. Это синусоидальные модули- рованные токи с частотой модуляции 1100 Гц и глубиной моду- ляции 100%. Низкочастотная составляющая интерференционных токов (1050 Гц) стимулирует нейротрофическую регуляцию внутренних органов. Из-за большой продолжительности каждого биения (10- 50 мс), интерференционные токи способны вызвать возбуждение нервных волокон с низкой лабильностью — вегетативных В-эффе- рентов. Метод интерференции исходных токов позволяет воздей- ствовать на глубоколежащие ткани на значительной площади. 177 В зависимости от частоты модуляций интерференционные токи вызывают ритмическое сокращение гладких мышц сосудов и внутренних органов, позволяя усилить их кровоснабжение и лимфотока. Измененная региональная гемодинамика усиливает кислородное снабжение внутренних органов, устраняя тканевую гипоксию, повышая интенсивность тканевого дыхания. Этому способствует и существенное уменьшение спазма сосудов внут- ренних органов, усиление венозного оттока, что приводит к умень- шению отеков и улучшению трофики. Возбуждение интерференционными токами миелинизирован- ных проводников, принадлежащих АВ-волокнам, приводит к пе- риферической блокаде импульсации из болевого очага, а также угнетает импульсную активность миелинизированный провод- ников болевой чувствительности (Волокон) и вегетативных ганглиев. Интерференционные токи стимулируют дифференци- ровку остеобластов, созревание грануляционной ткани, регенера- цию проводников периферической нервной системы. Интерференцтерапия обладает гипоальгезивным, сосудорас- ширяющим и спазмолитическим действием. В клинической практике применяют при болевых синдромах с перенапряжением проводников болевой чувствительности и ве- гетативных волокон (вегетация, невралгия, радикулопатия), за- болеваниях и травмах костно-мышечной системы (ушиб, повреж- дение связок, переломы костей после иммобилизации), ангио- спазмах, гипертонической болезни I—II стадий, заболеваниях желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дискинезии желчевыводящих путей), артрозах (особенно крупных суставов), воспалительных заболеваниях женских половых органов. Противопоказания: острые воспалительные заболевания внут- ренних органов, переломы иммобилизованные, желче- и мо- чекаменная болезнь, тромбофлебит, имплантированные кардио- стимуляторы (при воздействии на расстоянии менее 50 см от искус- ственного водителя ритма), дефекты кожи в области воздействия, внутрисуставные переломы с гемартроз и в ранний период (2 неда.). Техника проведения (методики). На кожу пациента наклады- вают две или три пары электродов так, чтобы силовые линии каж- 178 джой парой электродов электромагнитных полей перекрещива- лись с силовыми линиями полей, подведенных другими парами, в области патологического очага. Каждую пару электродов раз- мещают поперечно или продольно. Применяют токопроводящие электроды площадью от 2 до 300 см2 с тонкими гидрофильными прокладками, либо вакуумные электроды-чашечки. Недостатком метода является быстрое привыкание организма, что требует по- стоянной вариации частоты модуляций и трудности формирова- ния интерференционных токов на ограниченных по площади очагах. Для снижения адаптации используют более Широкий диа- пазон модуляций. При использовании одной пары электродов воз- никают эффекты, аналогичные синусоидальному модулирован- ному току ПМ. Для проведения процедур используют аппараты серии Интер- ференц и другие. Дозирование проводится по частоте формируемых токов, их плотности, ощущениям мягкой, отчетливо выраженной вибрации и продолжительности процедуры. Продолжительность проводимых ежедневно или через день процедур составляет 1020 мин. Курс лечения - 1015 процедур. При необходимости повторный курс назначают через 1530 дней. Интерференцтерапию сочетают с пелоидотерапия (интерфе- ренцпелоидотерапия). Она несовместима в один день и на одно поле с методами периферической импульсной электротерапии (ДДЮТ, амплипульстерапия). Пример назначения. Интерференцтерапия области почек. Ток постоянной частоты - 100 Гц, в течение 2-3 мин, затем током рит- мической частоты в диапазоне 25-100 Гц, сила тока - до выра- женной вибрации, 10 мин., ежедн., N9 10. ИНФРАКРАСНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ (БИКЛ) Инфракрасное облучение - лечебное применение инфракрас- ных лучей БИКЛ с длиной волны 2000-760 нм. Аппаратура. Лампа Соллюкс стационарная, настольная. Основ- ной приборный элемент - электролампа, нагревательный элемент. 179 Избирательность И глубина поглощения коротковолновых БИКЛ (9501щи)обладаклтмаксимальнойгшубинойфпроникновения-— 4-6сыддлинноволновых(более1000ъш®-—1—2сыЬ Первичные биофизические процессы. БИКЛ поглощаются тка- нями организма с образованием тепла, что приводит к быстро- ыцглокальноыцхповьпценик)температурьгоблучаемьпсучастков на1—2°С1 Одновременно с облучением или сразу после него возникает нестойкая ИК-эритема до 4 ч. Выделяющееся тепло существенно ускоряет метаболические процессы в облучаемых тканях, акти- вирует миграцию полиморфно-ядерных лейкоцитов и лимфоци- тов в очаг воспаления в подострую и хроническую фазы. `Усилениедплфференцировки‹фибробластов11дегрануляции моноцитов приводит к активации пролиферации в очаге воспа- ления. Изменение импульсной активности терморецептор способ- ствует развитию условно-рефлекторных реакций в метамерно-свя- занньпсорганах. .Печебнькээ@лфекты—-противовоспалительньпё(противоотеч- ный,регенеративно-пролиферативный), метаболический, вазоак- тивньцг Показания: хронические и подострые негнойные воспалитель- ные заболевания внутренних органов, болезни периферической нервной системы с болевым синдромом (миозит, невралгия), мио- релаксация, купирование УФ-эритемы. Противопоказания. Острые гнойные заболевания легких, ост- рый пиелонефрит, рожистое воспаление, выраженные вегетатив- ные дисфункции, симпаталгия. ()сновньк:параметрьгпроведенияфпроцедур:локализация1Ш+ излучателя — локально, сегментарное, точки акупунктуры (термопунк- турах мкпцность воздействия по оццццениям:тепла — слабая, средняя, выраженная; площадь воздействия — до 600 кв. см. При воздействии в области лица рекомендованы солнцезащитные очки. Источник БИКЛ располагают под углом 45° над очагом воздей- ствия на расстоянии 30-100 см от облучаемой поверхности. Общая длительность процедуры — 1530 мин. На курс — 1520 процедур. 180 Дополнительные приемы оптимизации — это сочетание проце- дур БИКЛ с массажем, диетотерапией, вибротерапия. Не сочетается с грязевыми аппликациями. Примеры назначений. Миозит трапециевидной мышцы. БИКЛ от лампы Соллюкс, зазор — 50 см, в течение 1520 мин, 2 раза в день, N9 6, ежедн. КРАЙНЕ ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ (квач) ТЕРАПИЯ Лечебное применение электромагнитных волн миллиметро- вого диапазона. Для КВЧ-терапии применяют электромагнит- ные колебания частотой 4265 ГГц (длины волн — 4-8 мм). Чаще используют фиксированные частоты, соответствующие длинам волн 5,6 мм (53,534i0,01 ГГц) и 7,1 мм (42,194i0,01 ГГц). Плот- ность потока энергии миллиметровых радиоволн не превыша- ет 10 мВт см2. Частотная модуляция Свч-излучение достигает 100 МГц. При воздействии миллиметровых волн на зоны локальной бо- лезненности, рефлексогенные зоны и биологически активные точки происходит изменение активности вегетативной нервной и эндокринной систем, что способствует улучшению трофики слизистой гастродуоденальной зоны, активации иммуногенетика кожи. В результате перестройки структурных элементов кожи воз- никают кожно-висцеральные рефлексы, которые изменяют функ- ции внутренних органов. Активируется антиоксидантная система организма, что приводит к угнетению перекисного окисления ли- пидов, играющего существенную роль в патогенезе ряда заболе- ваний и их обострений. Применяют при лечении ишемической болезни сердца, стено- кардии напряжения I—II ФК, нейроциркуляторный дистонии по гипертоническому типу, заболеваниях кожи, консолидированных переломах костей. В спорте применяется при значительных физических нагруз- ках, когда необходимо активизировать антиоксидантную систему организма, которая приводит к угнетению перекисного окисления липидов, играющего существенную роль в патогенезе спортив- 181 дных дезадаптозов. Нормализации активности вегетативной нерв- ной и эндокринной систем. Противопоказания: нейродермит, бронхиальная астма и веге- талгия. Воздействие проводится на кожные проекции патологического очага, вегетативные ганглии, двигательные точки, рефлексоген- ные и биологически активные зоны. Рупор излучателя-волново- да устанавливают на расстоянии 2-5 мм от области облучения. В некоторых аппаратах расстояние фиксируют при помощи пласт- массовой насадки волновода. Чаще используют генераторы новолн Явь- 1 -5, 6 и Явь- 1 -7,1 с фиксированными частотами или аппараты Порог-1 и Ярмарка, работающие в широком диапазоне. Дозирование: по выходной мощности аппарата. Продолжитель- ность проводимых ежедневно или через день процедур - от 5-6 до 2025 мин. Курс лечения - от 3-5 до 1520 процедур. Повтор- ные курсы КВЧ-терапии проводят через 2-3 межс. Возрастные ограничения - детям с 5 лет. Пример назначения. Свч-излучение эпигастральной обла- сти. Длина волны - 5,6 мм, непрерывный режим, 30 мин, ежедн., N9 10. ЛАЗЕРЫ Слово лазер происходит от сочетания первых букв фразы на английском языке «Light amplification by stimulated emission of ra- diation», переводимый как «усиление света с помощью вынуж- денного излучения». Лазерное излучение, получаемое с помощью приборов, является совершенно новым экологическим фактором и не имеет аналогов в природе. Оно происходит на фиксированной длине волны. Это обес- печивает лазерному излучению его чистоту, и эта чистота опре- деляется как «монохроматизм». Кроме этого, излучение фотонов происходит с одинаковым ритмом, т.е. все лучи находятся в оди- наковой фазе. Традиционные источники излучают свет во всех на- правлениях. Луч лазера идеально состоит из плоских волн. Энер- гия излучается лазером в компактном пучке, расхождение в кото- 182 ром незначительно. Важной особенностью является возможность достижения высокой концентрации энергии путем усиления И фо- кусировки излучения. Физиологическое и лечебное действие В медицине лазеры применяются в двух основных направле- ниях: высокоинтенсивное лазерное излучение используется для коагуляции и рассечения тканей в хирургии; низкоэнергетическое лазерное излучение — для инициирования биологических эффек- тов B физиотерапии. Интенсивность излучения снижается на его пути к структуре в соответствии с классическими оптическими законами. На потери влияют отражение, дисперсия, преломление и поглощение. Отражение — основная причина потери энергии ла- зерного излучения, которая может составить от 15 до 20%. Жир- ная кожа, особенно после массажа или из-за косметики, отражает намного больше, чем сухая. Поэтому рекомендуется, чтобы кожа была предварительно очищена спиртовым раствором. Излучение, проникая в ткани, изменяет направление под влиянием пре- ломления. Если направить видимое излучение лазера на кожу, то можно увидеть «ореол» примерно с сантиметровым попереч- ником, вызванный рассеянием. Это — выражение дисперсии. Важ- но, чтобы излучение попадало на кожу под углом, близким прямому. Воздействие лазерным лучом связано с чрезвычайно слож- ными изменениями на клеточном уровне. Лазерное излучение ме- няет биофизические параметры клеточных мембран, действует на митохондрии клеток, включая различные энзимные реакции. В местах нарушения трофики происходит увеличение доставки и скорости потребления кислорода, в результате чего уменьша- ется отек, стимулируются механизмы иммунологической защиты, активизируются восстановительные процессы. Общая реакция организма на облучение лазером, не зависящая от локализации облучаемого участка, обусловлена включением гипоталамо-гипо- физарно-надпочечниковой системы, что ведет к выраженному противовоспалительному, антиаллергическому, противоотечному, обезболивающему аффектам. Особое внимание в последние годы привлекают иммуномо- дулирующие эффекты низкоинтенсивного лазерного излучения 183 гнойно-воспалительных процессах, ожогах, заживлении откры- тых ран. Светодиодная фототерапия (фотодиода и фотодинамиче- ская терапия) Исследования показали, что в области терапевтического воз- действия лазером при плотности мощности излучения не более 2,5 мВт/смг когерентность излучения значения не имеет. Главным параметром является длина волны излучения. Поэтому для тера- певтического воздействия изобрели дешевые светодиоды — красного (длина волны 66О+15 нм), — зеленого (длина волны 540 нм), — синего (длина волны 470 нм), — инфракрасного (длина волны 840-950 нм) излучения. Наблюдается действие, подобное лазеротерапия. В результате специфического ответа организма возникают три группы биоло- гических эффектов: иммунокоррекция, нормализация обменных процессов и восстановление микроциркуляции крови. Разработчики аппаратуры и методик применения подчерки- вают технологические преимущества этого направления: — сокращение джоз назначаемых фармпрепаратов или отказ от них; — сокращение в 1,5—2 раза реабилитационного периода; — высокий профилактический потенциал; — отсутствие побочных эффектов, инвазивность и безопас- ность. Эффективность применения увеличивается при использовании биологической обратной связи. ЛАЗЕРНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ крови (док) Транскутанное лазерное облучение крови. Используют оптическое излучение красного (?ь=0,632 кмкм) и инфракрасного (?ь=0,8—1 ,2 кмкм) диапазонов, генерируемые в не- прерывном или импульсном (10-5000 Гц) режимах. Выходная мощность излучения достигает 60 мВт, плотность потока энер- гии — до 0,2 Вт/см2. 186 Лазерное (монохроматическое) излучение воздействует на клетки крови, что приводит к изменению ИХ физико-химических свойств (поверхностного заряда, диэлектрической проницаемо- сти, вязкости, подвижности макромолекулярных комплексов) и основных функций. В результате избирательного поглощения энергии активируются ферментные системы эритроцитов, что при- водит к увеличению кислородной емкости крови. Кроме того, лазерное излучение воздействует на ядерный ап- парат клеток и внутриклеточные мембранные системы, активация которых стимулирует дифференцировку и функциональную ак- тивность облученных форменных элементов крови, замедляет тромбообразование, снижает скорость агрегации тромбоцитов. Плазма крови реагирует снижением содержания фибриногена, нарастанием уровня свободного гепарина и фибринолитической активности сыворотки крови. ЛОАК приводит к катаболическим и гипокоагулируюЩим эффектам. В клинической практике применяют в случаях сниженного клеточного иммунитета, недостаточности дыхательной системы, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, плечелопаточном периартрит, повреждениях и заболеваниях кожи. С этими же целями может применяться в медицине спорта. Противопоказания: острые воспалительные заболевания внут- ренних органов, острая стадия инфаркта миокарда, тиреотокси- коз, индивидуальная непереносимость фактора. Лазерное излучение направляют перпендикулярно поверхно- сти кожи в проекции кубитальной вены, подключичной и сонной артерий. Используют лазеры для наружного облучения кровенос- ных сосудов, а также аппараты лазерного в/в облучения. Дозирование проводится по длине волны и выходной мощно- сти излучения. Продолжительность проводимых ежедневно или через день процедур — 2010 мин; курс — 1015 процедур. Повтор- ный курс — через 2-3 межс. Пример назначения. ЛОАК при проекции на кубитальную вену. 0,63 кмкм, 40 мВ, непрерывный режим, 4 мин, ежедн., N9 10. 187 МАГНИТОТЕРАПИЯ Магнитотерапия — воздействие магнитных полей на человека с лечебными целями. Выделяют воздействие постоянным магнит- ным полем, воздействие переменным, по частотным характери- стикам (непрерывным или импульсным), магнитным полем; в последнем случае используют низкочастотную магнитотерапии. Постоянное магнитное поле в данной точке пространства не изменяется во времени ни по величине, ни по направлению. Его получают с помощью индукторов-электромагнитов, питаемых по- стоянным электрическим током, или неподвижных постоянных магнитов. Переменное магнитное поле изменяется во времени и по вели- чине и направлению. Его получают с помощью индукторов, пита- емых переменным электрическим током, или вращающихся маг- нитов. Пульсирующее магнитное поле изменяется во времени по ве- личине, но постоянно по направлению. Его получают с помощью индукторов, питаемых пульсирующим током, или перемещаю- щихся постоянных магнитов. В физиотерапии используются все перечисленные виды магнитных полей в непрерывном или пре- рывистом режимах. Основными физическими характеристиками магнитных полей считают напряженность и магнитную индукцию: — напряженность магнитных полей измеряется в амперах на метр (А/м), — единицей магнитной индукции является тесла (Тл). Физические характеристики магнитного поля, определяющие его биологическое действие, называются «изотропными парамет- рами». Это: — напряженность (магнитная индукция), — магнитный поток, — градиент, частота, форма и длительность импульса, — длительность паузы. Физиологическое и лечебное действие магнитотерапии. От- ветная реакция организма на магнитотерапии определяется лока- 188 лизацией воздействия, обьем тканей, взаимодействующих с маг- нитным полем, а также исходным состоянием организма. Реакция организма на применение магнитных полей характе- ризуется разнообразием и неустойчивостью, что в значительной степени определяется большими различиями индивидуальной чувствительности к ним. Многие из реакций организма на МП имеют пороговый характер, т.е. развиваются при достижении определенного уровня напряженности, ниже которого развития нет, или резонансные, т.е. возникают при строгом соответствии параметров МП физическим свойствам объекта. Особенно четко эта закономерность проявляется при использовании импульсных магнитных полей. Воздействие магнитных полей приводит к повышению пони- женной и понижению повышенной функции органа или системы. Следовательно, действие магнитных полей может рассматри- ваться как нормализующее. И именно по этой причине не приме- няется в фазе гиперкомпенсации или для значительного улуч- шения функционального состояния. Возможно применение дан- ного физического фактора воздействия с целью восстановления после многодневных или однократных длительных и интенсив- ных соревновательных физических нагрузок. Или с лечебными целями. Особенностью действия магнитных полей является их сле- довой характер — эффект после однократного воздействия со- храняется в течение 1-6 суток, а после курса процедур — 3045 дней. Переменные и импульсные магнитные поля приводят к более стойким и выраженным изменениям, действуют возбуждающе, усиливают обмен веществ в тканях. Постоянное магнитное поле преимущественно замедляет про- цессы, обладает седативным действием, а по своей эффектив- ности обычно уступает переменным и импульсным магнитным полям. Наиболее чувствительна к проведению магнитотерапии цент- ральная нервная система, при этом изменяется условно-рефлек- торная деятельность мозга с преимущественным развитием тор- мозных процессов в ЦЕНС, что объясняет седативное действие 189 Магнитные поля высокой частоты активируют эндокринную систему организма, увеличивают концентрацию в крови свобод- ных молекул катехоламинов и глюкокортикоидов, стимулируют фотосинтетические процессы, синтез антикоагулянтов и Сад-ак- кумулирующую способность остеокластов, ускоряют эпителиза- цию ран. В клинической практике применяют при подострых и хрони- ческих воспалительных заболеваниях внутренних органов (бронхит, пневмония, холецистит, гломерулонефрит, аднексит, простатит), обменных и посттравматических артрозо-артритах, бронхиальной астме. Противопоказания: острые и гнойные воспалительные забо- левания, ишемическая болезнь сердца, выраженная гипотония, сформировавшийся гнойный очаг воспаления, гнойный синусит, геморрагический инсульт. Резонансные индукторы устанавливают контактно или на рас- стоянии 1 см от тела пациента в проекции надпочечников. Ис- пользуют аппарат ИКВ-4 и др. Дозирование: по выходной мощности аппарата и теплооЩуЩе- нию пациента. Продолжительность проводимых ежедневно или через день воздействий составляет 1020 мин, на курс назначают 8010 про- цедур. Повторный курс назначают через 2-3 межс. Пример назначения. Высокочастотная магнитотерапия области надпочечников. Резонансный индуктор. 10 мин, ежедн., N9 10. МАССАЖ спортивный Массаж имеет четкие самостоятельные направления: косме- тическое, гигиеническое, лечебное, спортивное. В спорте массаж применяется в тренировочном процес- се для: - снятия утомления при восстановлении; - для повышения работоспособности; - устранения явлений гипоксии; - улучшения микроциркуляции; 193 — в качестве помощи в выведении метаболитов; — улучшения работы внутренних органов; — профилактики травматизма и заболеваний опорно-двигатель- ной системы. И в соревновательном процессе. «Под спортивным массажем понимается совокупность массаж- ных приемов, способствующих физическому совершенствованию спортсмена, направленных на борьбу с утомлением, повышение спортивной работоспособности, наконец, применяемых в каче- стве лечебного средства при различных спортивных поврежде- ниях» (Саркизов-Серазини И.М., 1963). Массажист участвует в процессе подготовки спортсмена к не всегда комфортным условиям тренировок и соревнований, гото- вит и «настраивает» ткани (кожу, мышцы, связки) на сопротивле- ние сверхнагрузкам и получение максимального спортивного результата. Задачи спортивного массажа: — нормализация микроциркуляции и кровотока в мышцах; — нормализация лимфотока, устранение отеков; — устранение повышенного мышечного тонуса; — нормализация метаболизма; — активизация функционального состояния спинальных мото- нейронов; — стимуляция всех звеньев нервно-мышечного аппарата; — нормализация кожной температуры на симметричных био- логически активных точках. Особенно тЩательным должен быть массаж при проведении тренировок (соревнований) при неблагоприятных климатических условиях. Выбор средств и методов, с которыми массажист проводит свои манипуляции, зависит от цели и задачи, поставленных тре- нировочным процессом или условиями соревнований. Необхо- димо помнить, что проведение массажа перед стартом приводит к повышению кожной температуры на 1,4—2,1°С, а с применением разогревающих мазей температура кожи и мышц повышается в значительной степени. 194 НАФТАЛАНОТЕРАПИЯ Нафталанотерапия — применение с лечебной целью нафталан- ской нефти. Физические и химические свойства. Добывается на курорте Нафталан (Азербайджан) и представляет собой густую массу чер- но-бурого цвета со своеобразным запахом, обладает высокой плот- ностью, содержит значительное количество смол, образовывает с водой стойкую эмульсию. В полициклических углеводородах этой нефти отсутствуют легкие фракции и твердые парафиновые углеводороды. Механизм действия — химическое, тепловой эффект вторичен. Нафтеновые углеводороды, напоминающие по строению гормоны и витамины, определяют основные терапевтические эффекты. Под их влиянием усиливается проницаемость бактериальных мем- бран и нарушается жизнеобеспечение микроорганизмов. Обес- смоленный нафталан оказывает заметное анальгетическое и про- тивовоспалительное (вторичное) действие. В нафталан содер- жатся многие микроэлементы (медь, молибден, цинк, марганец, литий, кобальт, йод) и биологически активные веЩества. Смазы- вание участков высыпаний при псориазе на коже индуцирует ремиссию заболевания, при этом уменьшается площадь поражен- ной поверхности и интенсивность основных признаков заболе- вания — эритемы, инфильтрации, слущивание. Лечебные эффекты — антисептический, анальгетический, про- тивовоспалительный, регенераторный. В клинической практике применяется при заболеваниях опор- но-двигательного аппарата, периферической нервной системы, облитерируюЩем эндартериите, кожном заболевании (псориаз). Методика применения. Нафталанолечение применяют в виде нативной нефти из буровых скважин, рафинированной (обезво- женной) и обессоленной нефти, отдельных нафтеновых углево- дородов и мастики. Ванны общие (температура — 37—38°С, продол- жительность — 1015 мин) и местные (для конечностей), а также аппликации, смазывания кожи. Курс терапии составляет 1015 ежедневных (или через день) процедур . 205 Оптимизация. Нафталаноэлектро- и нафталанофонофорез. «Нафталанская мастика» (нефть, парафин, Камфора, Цере- зин). Нафталаноеые мази и пасты: серно-нафталановая мазь, Цин- ко-нафталановая, серно-Цинко-нафталановая, борно-Цинко-нафта- лановая пасты. Пример назначения. Артроз коленных суставов. Нафталано- лечение. «Нафталанская Мастика» на область коленных суставов, методика наслаивания, Т=45—55°С, 30 мин, ежедн., N9 15. ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ Лечебное применение импульсных токов на поврежденные нервные проводники для восстановления деятельности иннерви- руемых ими органов и тканей, утративших нормальную функцию. Длительность используемых для электростимуляции элек- трических импульсов составляет О,1—0,7 мс, частота следования 1100 имп/с, сила тока — до 60 мА. При раздражении электрическими токами изменяется био- электрическая активность нервных проводников и в них форми- руются спайков ответы. Эффект возбуждения перифери- ческих нервов в наибольшей степени выражен при совпадении частоты электрических импульсов с частотным оптимумом импульсаЦии составляющих их типов нервных волокон. Электри- ческое возбуждение преимущественно двигательных нервных проводников вызывает пассивное сокращение иннервируемых ими мышц и усиливает их сократительную функцию. Актива- ЦИЯ метаболизма способствует восстановлению проводимости и возбудимости периферических нервов и ускорению их реге- нераЦии. В спортивной медицине используют для пассивной трениров- ки МЫШЦ. В терапевтической практике — для лечения следующей нозо- логии: плексит, радикулоневриты, травматические невриты, остеохондроз с выраженным корешковым синдромом, болевой синдром и трофические нарушения МЫШЦ. 206 Противопоказания: спастические параличи И парезы, повы- шенная возбудимость мимических мышц лица и содружествен- ные движения. Электростимуляции проводят при помощи воздействия им- пульсным током на двигательные точки пораженного двига- тельного нерва (область его проекции в месте наиболее поверх- ностного расположения). Параметры импульсного тока уста- навливают при помощи электродиагностика — использования импульсного тока для определения исходных функциональных свойств нервов по их реакции на электрические импульсы. Про- должительность импульсов должна соответствовать хронаксия стимулируемого нерва, частота следования — не превышать его лабильности, форма — не превышать минимальный градиент аккомодации. После электродиагностика приступают к электронейростиму- ляции. Ее проводят по монополярной методике. Активный элек- трод площадью до 4 см2 с гидрофильной прокладкой располагают в области двигательных точек нерва, другой, направляющий, элек- трод (площадью 100 см2) фиксируют в области соответствующего сегмента. Применяют аппараты серии «Стимул», аппараты для диадина- мотерапии, короткоимпульсной электроанальгезии и амплипуль- стерапии в выпрямленном режиме. Продолжительность проводимых ежедневно или через день процедур не должна превышать 15 мин. Курс лечения составляет 1520 процедур, при необходимости может быть повторен через 2-4 неда. Пример назначения. Электростимуляция переднего кожного нер- ва бедра, монополярная методика, длительность импульсов — 0,5 мс, частота — 10 имп/с, 20 мА, 15 мин, ежедн., курс — 10 процедур. СВЕРТЫВАНИЯ ВЛАЖНЫЕ Воздействие на тело человека обертывания гидрофильной тка- ни, смоченной пресной водой комнатной температуры, несмотря на кажущуюся простоту применения, вызывает глубокие сдвиги 207 в физиологических процессах организма человека. Раньше в кли- нической медицине достаточно Широко применяли как лечебную процедуру. При укутывание влажной простыней или одеялом изменяются условия теплоотдачи. В ее структуре возрастает удельный вес теп- лопроводности и испарения через кожу лица, а также происходят фазные изменения терморегуляции. Первая фаза (первые 1015 мин): а) первый этап (1-2 мин) - в результате раздражения холодом происходит углубление дыхания и учащение пульса; б) второй этап - за счет разницы температур простыни и «яд- ра» тела происходит выделение тепла из организма и понижение кожной температуры. Рефлекторное расширение сосудов, прилив крови на периферию. ЖаропонижаюЩее и возбуждающее действие Вторая фаза (через 2040 мин после начала процедуры). Дыхание и пульс урежаются, артериальное давление снижается. Различие между температурой простыни и «ядра» уменьшается и снижается активность сосудистых механизмов теплопроводно- сти (возникает ощущение теплового комфорта). Этой фазой поль- зуются при наличии у пациента бессонницы. Третья фаза (через 4060 мин после начала процедуры). Воз- никает тепловой дискомфорт и начинает преобладать тепловыде- ление путем испарения жидкости. Обильное потоотделение спо- собствует выделению через протоки потовых желез продуктов азотистого обмена и уменьшению количества не удаленных про- дуктов обмена (конечных метаболитов). Может применяться не только с восстановительным Целями, но и как средство для планомерного снижения веса. Процедуры проводят ежедневно или через день. Продолжи- тельность - 60 мин. Но не всегда можно точно определить про- должительность процедуры, поэтому тщательно отслеживается каждая фаза и процедура заканчивается при получении нужного эффекта. Курс - 1520 процедур. После процедуры принимают дожде- вой душ (по 1,5-2 мин, температура воды 34-35°С), затем тело тщательно вытирают. Далее отдых 1020 мин. 208 Проводят полные окутывания И частичные. Частичные на 1/2 — влажному обертывание подвергаются нижняя половина туловища И ноги; на 3/4 — до подмышечных впадин. Сочетается с водными процедурами. Возможны сухие окутывания. Методика такая же, как и влаж- ных, но укутывание проводят сухой мохнатой простыней. Дли- тельность процедуры — 4060 мин. Оказывает успокаивающее и потогонное действие. Сухое укутывание назначается при непе- реносимости холодной и мокрой простыни. ОЗОКЕРИТОТЕРАПИЯ Лечебное применение медицинского озокерита — смеси твер- дых углеводородов парафинового ряда (церезина, парафина), газообразных углеводородов (метана, этана, пропилена, этилена), высоко- и низкокипящих минеральных масел, асфальтенов, смол, углекислого газа и сероводорода. Температура плавления озоке- рита — 52—65°С. Обладает катаболическим, сосудорасширяющим, спазмолити- ческим и десенсибилизируюЩим действием. Озокерит стимулирует неспецифические факторы иммуни- тета кожи. Содержащиеся в озокерит химические вещества сти- мулируют пролиферацию и дифференцировку клеток эпидермиса и фибробластов, повышают активность эпидермальных макрофа- гов и Т-хелперов. Озокерит вызывает повышение температуры кожи на 2—3°С, кратковременный (5040 с) спазм и последующее расширение сосудов микроциркуляторного русла, усиление периферического кровотока и выработку биологически активных веществ. При застывании начальный обьем озокерита уменьшается на 1015%, что приводит к выраженной компрессии тканей — возбуждаются механорецепторы кожи и рефлекторно-сегментарные реакции внутренних органов, направленно усиливая их деятельность. Применяют при последствиях заболеваний и травм опорно- двигательного аппарата (артрозах, артритах, контрактурах), хро- 209 нических воспалительных заболеваниях поверхностных тканей И внутренних органов, заболеваниях женской И мужской половой сферы, заболеваниях кожи, заболеваниях ЛОР-органов, трофиче- ских язвах голени. Противопоказания: острые воспалительные процессы, киста яичников, выраженные неврозы с вегетативными расстройствами, хронический гломерулонефрит, период лактации, острые заболе- вания желудочно-кишечного тракта с опасностью кровотечения, острый и подострый тромбофлебит, беременность. Предварительно нестерилизованный и остывающей озокерит (при 5О°С) наносят на поверхность заранее смазанной тонким слоем вазелина кожи методиками наслаивания, погружения и аппликации. Озокеритотерапию сочетают с парафинотерапия, инфракрас- ным облучением. Дозирование осуществляется по температуре озокерита и про- должительности воздействия. Продолжительность проводимых с перерывом через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день процедур — 3060 мин, курс лечения — 1215 процедур. Повтор- ный курс озокеритотерапии проводят через 1-2 межс. Пример назначения. Озокеритовая аппликация на левую кисть. Кюветно-аппликационный способ. Температура — 50°С., 3050 мин, ежедн., курс — 10 процедур. ПАРАФИНОТЕРАПИЯ Лечебное применение медицинского парафина, нагретого до 54—56°С. При аппликации нагретого парафина происходит передача тепла подлежащим тканям, в результате чего повышается регионарная температура тканей, расширяются сосуды микро- циркуляторного русла и усиливается местный кровоток кожи. Гиперемия кожи усиливает метаболизм подлежащих тканей, а также ускоряет рассасывание инфильтратов и репаративную регенерацию в очаге воспаления. В области аппликации пара- фина уменьшаются спазм скелетных мышц, уменьшаются 210 болевые ощущения, размягчаются рубцы соединительной ткани. Показаниями к парафинотерапия являются подострые и хро- нические воспалительные заболевания органов дыхания (хрони- ческий бронхит, трахеит, пневмония), последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата (переломы костей, вывихи суставов, разрывы связок и мышц, артриты, артрозы), и перифе- рической нервной системы (радикулит, невралгия, неврит), гипер- тоническая болезнь I—II стадии, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, хронический колит, хронические воспалительные заболевания женской половой сферы, варикозная болезнь, забо- левания кожи, раны, ожоги, отморожения, трофические язвы. Противопоказания: острые воспалительные процессы, киста яичников, тиреотоксикоз, инфекционные заболевания, вегетатив- но-сосудистые дисфункции. Остывающей парафин (предварительно стерилизованный при 110—140°С в течение 1015 мин) температуры 55—65°С наносят слой толщиной 1-2 см (на предварительно смазанный вазелином участок тела) плоской кистью методом наслаивания. Кисть или стопу после предварительного наслаивания парафина темпера- туры 50—55°С погружают в специальные ванночки с расплавлен- ным парафином при 60—65°С (методика погружения). Иногда по- сле нанесения 1-2 слоев парафина (толщиной 0,5 см) на область воздействия накладывают пропитанные парафином (65—70°С) салфетки из 8010 слоев марли или блоки застывающего парафина толщиной 1-2 см при 48—50°С (методика аппликации). Поверх слоя парафина соответствующий участок тела покрывают клеен- кой или вощаной бумагой и плотно окутывают слоем ткани для сохранения тепла. Жидкий парафин получают при его нагревании в специальных парафинонагревателях или на водяной бане. Продолжительность плавления и нагрева парафина — 1-2 ч. Парафинотерапия сочетают с озокеритотерапией, грязелече- нием и инфракрасным облучением. Дозирование проводится по температуре применяемого пара- фина и продолжительности воздействия. 211 Продолжительность ежедневно или через день проводимых воздействий - 3060 мин, курс лечения - 1215 процедур. По- вторные курсы парафинотерапия проводят через 1-2 межс. Пример назначений. Парафиновая аппликация на левый лок- тевой сустав. Кюветный способ. Температура - 5О°С, 30 мин, ч/д., (через 1 неда. - ежедн.), N9 15; Парафиновая аппликация на правую кисть. Салфетно-аппли- кационный способ. Температура - 55°С, 3040 мин, ежедн., курс - 10 процедур. ПОДВОДНО-ВАКУУМНЫЙ МАССАЖ Используется сочетание уникальных свойств воды и вакуума. Достаточно глубокий и эффективный метод массажа. Используются как многофункциональные аппаратные комп- лексы подводного вакуумного массажа, так и простейшие, руч- ные, работающие от водопроводной сети. С помощью аппаратного комплекса вода из ванны фильтруется и подается под регулируемым давлением (от 1 до 9 атмосфер) в специальную насадку, в которой она создает вакуум, а исходя- Щая струя воды омывает втянутую в насадку кожу, очищая её от солей, метаболитов и освобождая поры от секрета сальных желез. В процессе процедуры через насадку можно вводить в массируе- мые области тела озон или кислород. При таком локальном воз- действии озона и кислорода эффект максимально увеличивается. Сеанс подводного вакуумного массажа длится 4060 минут. Температура воды в ванне 3538 градусов, в которую могут быть добавлены, настои лечебных трав, соли и различные экстракты. Массируется все тело, особое внимание уделяется так называе- мым «проблемным» зонам. Воздействие подводного вакуумного массажа на организм: 1. Кожа, втягиваясь в насадку, получает объемное механиче- ское воздействие (массаж), очищается от метаболитов, солей, отмерших клеток, улучшается кровообращение. Стимулируется синтез коллагена и регенерация. Применение при резком сниже- нии массы тела позволяет уменьшить выраженность эффекта 212 «обвисшей, лишней» кожи. Регулярный пилинг стимулирует восстановительные процессы кожи. Стимулируя синтез колла- гена, массаж способствует возвращению коже упругости и здо- ровья. 2. Подкожная жировая клетчатка, втягиваясь в насадку вслед за кожей, получает объемное механическое воздействие (массаж), улучшается лимфоотток (уменьшается отечность, застойные явле- ния). 3. Мышцы. В процессе массажа улучшается их кровоснабже- ние, выводится молочная кислота, снимаются усталость и боль. Ускоряется реабилитация после травм и физических нагрузок. Снимаются мышечные спазмы. 4. Улучшается трофика суставов, возвращается их подвиж- ность, выводятся метаболиты. 5. Общеукрепляющее действие: снимается стресс, чувство усталости, нервозность. Нормализуется сон. Активизация биоло- гически активных точек и обменных процессов нормализует работу эндокринных желез, повышает иммунитет. Регулярное очищение кожного покрова от токсинов и шлаков, а также стиму- ляция выведения их через лимфу и почки способствует общему оздоровлению. Для получения ощутимых результатов достаточно 5010 про- цедур. Поддерживать эффект можно проводя процедуру раз в две недели. ПРЕССОТЕРАПИЯ Это метод аппаратной физиотерапии, который представляет собой способ механического воздействия на кожу и подлежащие ткани, в результате которого происходит вытеснение из них вне- клеточной жидкости — лимфодренаж. Это своего рода «выжимаю- щий массаж», выполненный не вручную, а с помощью специ- альной аппаратуры, позволяющей дозировать воздействие, изме- няя плотность и проницаемость тканей. Лимфатическая система является важной составной частью иммунной системы — «основным транспортным средством», 213 которое собирает токсины И способствует их выводу из орга- низма. Заболевания, травмы, длительное положение «стоя», «сидя» или «лежа», — всё это нарушает лимфотока. В этом случае лимфатическая система дает сбой. Развиваются более серьезные заболевания: лимфостаз, глубокий венозный тромбоз и пр. Система прессотерапия обеспечивает восстановительный и лимфодренажный эффект за счет радиального маскирующего воздействия на аппарат мышц, воздействует на нервно-мышеч- ный аппарат, положительно влияет на регуляцию и улучшение ве- нозного кровообращения и лимфооттока, снижает ощущение забитость в мышцах. Прессотерапия является профилактикой нарушения венозного кровообращения нижних и верхних конеч- ностей у спортсменов различных видов спорта. Аппаратура работает по методике воздействия на лимфатиче- скую систему сжатым воздухом, подаваемым в секции манжет. Принцип действия состоит в накаливании воздуха в секции манжет (на ногах, руках или талии) по выбранной программе. Используются разные степени интенсивности (до 8 программ компрессии), подходящие для любого спортсмена. Давление под- держивается постоянное (иногда до 200 мм. рт. ст.). В зависимо- сти от модели аппарата есть возможность применять программы: массаж, лимфодренаж или их сочетание. Прессотерапия восстанавливает и ускоряет обмен веществ. Прессотерапия ускоряет процесс вывода молочной кислоты из мышечной ткани после тренировок, снимает боль и напряжение мышц, повышает жизненный тонус. Может использоваться как в тренировочном, так и соревнова- тельном процессе. В рамках тренировочного процесса отмечена лучшая готовность нервно-мышечного аппарата, как ко второй тренировке, так и на следующий день. Прессотерапия эффективна в восстановлении при физическом переутомлении и перегрузках. Локально восстанавливает нервно- мышечный аппарат. Улучшает венозное кровообращение верхних и нижних конечностей и лимфоотток после физических нагрузок у спортсменов разных видов спорта. Помогает исключить отеч- ность нижних конечностей (симптом тесноватой обуви), паресте- зии, судороги в ногах ночью. Прессотерапия выводит токсины 214 И Метаболиты из организма, регулирует И нормализует обменные процессы, воздействует на соединительную ткань. Прессотерапия помогает при лишних объемах тела (умень- Шает их). Показания к применению прессотерапия с лечебными цепями. Улучшение работы лимфатической системы, профилактика глубокого венозного тромбоза, терапия варикоза и предотвра- щение его, любые формы хронической венозной недостаточно- сти, лимфатические отеки, физические нагрузки, слабость, утом- ление, в целях повышения тонуса, восстановление эластичности и упругости кожи, при синдроме «усталых мног», для коррекции фигуры. Противопоказания. Тромбофлебит, в ряде случаев онкологи- ческие заболевания, острая сердечная недостаточность, острые воспаления, а также наличие кардиостимуляторов. То есть для спортсменов практически нет противопоказаний. СУФ-ТЕРАПИЯ (Эритемные дозы) ИСУФ — лечебное применение средневолнового ультрафиолето- вого излучения (280—320 нм) интенсивностью до 20 Вт/м2. Облучение участка кожи (болевой зоны) приводит к образова- нию продуктов аутодеструкция, которые транспортируются клет- ками Лангерганса из эпидермиса в дерму и путем последователь- ной активации Т-хелперов и В-лимфоцитов вызывают образова- ние иммуноглобулинов А, М, Е, дегрануляцию тучных клеток, базофилов и эозинофилов с выделением гистамина, гепарина, фактора активации тромбоцитов (ФАТ) и других соединений, регулирующих тонус и проницаемость сосудов кожи. В резуль- тате в прилежащих слоях кожи и сосудах происходит выделение биологически активных веществ (плазмакинины, простаглан- дины, дериваты арахидоновой кислоты, гепарин) и вазоактивных медиаторов (ацетилхолин и гистамин). И далее через промежу- точные звенья (оксид азота и др.) существенно увеличивают тонус сосудов и локальный кровоток. Это приводит к формированию 215 эритемы, нарастанию перинатального отека И компрессии нерв- ных проводников. Возникающий в области облучения парабиоз блокирует импульсации из болевого очага. Ультрафиолетовое облучение зоан сегментарно-метамерной иннервации и зоан Захарь- ина- Геда вызывает выраженное уменьшение болевых ощущений в соответствующих внутренних органах. Продукты фотодеструк- ции кожи средневолновым ультрафиолетовым излучением акти- вируют сенсорные участки кожи, что вызывает поток импульсации в центральную нервную систему, вызывая растор- маживание корковых процессов, ослабляя центральное внутрен- нее торможение и сбивая болевую доминанту. Наряду с анальгетическим, средневолновое ультрафиолетовое излучение обладает противовоспалительным и гипосенсибилизи- рующим действием. Биологически активные вещества активиру- ют систему микроциркуляции облученных участков тела, что при- водит к дегидратации и снижению отека поверхностных тканей, уменьшению альтерации, подавлению инфильтративно-экссуда- тивной фазы воспаления и его переходу в пролиферативную фазу. Развитие эритемы прерывается из-за нарастания в дерме под дей- ствием Уф-излучения содержания цис-урокановой кислоты, обладающей выраженным иммуносупрессивным действием. Ее концентрация достигает максимума через 1-3 ч и возвраща- ется к нормальной через 3 неда. после облучения. Показания: последствия ранений и травм костно-мышечной системы, заболевания периферической нервной системы с выра- женным болевым синдромом (радикулит, плексит, невралгия, миозит), заболевания суставов и костей, острые и подострые вос- палительные заболевания внутренних органов (особенно дыха- тельной системы). Противопоказания: гипертиреоз, повышенная чувствитель- ность к ультрафиолетовому излучению, заболевания почек, системная красная волчанка, малярия. Для анальгезии используют средневолновое ультрафиолетовое облучение на участке площадью не более 600 см2. Продолжитель- ность курсового воздействия определяется используемой методи- кой облучения и индивидуальной дозой. Повторные СУФ-облуче- ния назначают через 1 межс. (местное) и через 2-3 межс. (общее). 216 Существуют Искусственные источники, которые могут быть Интегральные (излучатели всех длин волн уафо) И селективные (излучают только средние и длинные). Эритемные лампы излу- чают ультрафиолетовые лучи в диапазоне 280-320 нм. Дозирование облучения осуществляется преимущественно биологическим Методом, основанном на биологической реакции пациента (пороговой эритем). Единицей дозы в этом методе является 1 биологическая доза (1 биодоза, минимальная эритем- ная доза, МОЭД) — это наименьшее время облучения кожи паци- ента (в сек) ультрафиолетовым излучением на определенном участке его тела (обычно внизу живота) и фиксированном рас- стоянии от облучателя (обычно 50 см), которое вызывает эритему минимальной интенсивности, определяемую через 1224 ч. В зависимости от интенсивности облучения различают малые (1-2 биодоза), средние (3-4 биодоза), большие эритемные (5—8 биодоза) и гиперэритемные (свыше 8 биодоза) дозы. Курс составляет 3-6 процедур, проводимых через каждые 2-3 дня. При необходимости повторный курс проводят через 1 межс. Средневолновое ультрафиолетовое излучение несовместимо в один день и на одно поле с гидротерапией, акупунктурой, гелио- терапией и талассотерапии. Пример назначений: Уф-излучение воротниковой зоны. 4 био- дозы+2 биодоза, через 2-3 дня, N9 10. Уф-излучение поясничной области. 3-4 биодоза + 1 биодоза через 2 дня, N9 5. УЛЬТРАВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ (УВЧ) Ультравысокочастотная (УВЧ) терапия — лечебное применение электрической составляющей переменного электромагнитного поля высокой и ультравысокой частоты. Применяется различная аппаратура отечественного и зарубеж- ного производства, работающая в импульсном и непрерывном реже. Основной приборный элемент — генератор Свч-колебаний: конденсатор, катушка индуктивности. Частоты: 40,68 МГц с дли- ной волны — 7,37 м и 27,12 МГц (применяется в новых аппара- 217 тах) — с длиной волны 11,5 м. Электрическая составляющая элек- тромагнитного поля — 85% энергии (магнитную составляющую образует резонансный индуктор — ЭВТ). Поляризация тканей межэлектродного пространства — сплош- ное проникновение через ткани организма. Максимальное количество тепла образуется в тканях с выраженными диэлек- трическими свойствами и бедными водой (костная, соедини- тельная, нервная, подкожная жировая клетчатка, сухожилия, связки). Основная форма трансформации энергии — образование эндо- генного тепла с нагревом глубоких тканей до 1,0 градуса. Далее следует гиперемия тканей, увеличение скорости кровотока, лим- фодинамики, стимуляция фагоцитоза, дегидратация и рассасыва- ние воспаления, уменьшение болевых ощущений (при перинев- ральном отеке). Специфический эффект — осцилляторный (релак- сационные колебания белков, гликопротеидов с поляризацией тканей и изменением физико-химических свойств мембран). Лечебные эффекты — противовоспалительный, противоболе- вой, сосудорасширяющий, иммуносупрессивный, трофический. Показания. Острые и воспалительные (гнойные) заболевания кожи и подкожной клетчатки, внутренних органов; травмы и за- болевания костно-мышечной системы и периферических нервов, отморожения; аллергические состояния — бронхиальная астма, ревматоидный артрит; гипертоническая болезнь I-11 стадий. Противопоказания. Гипотензия, ГИБС, частые приступы стено- кардии, оформленный гнойный очаг воспаления, инсульт, бере- менность с б-го месяца. Проведение процедур: продольное и поперечное расположение двух конденсаторных пластин (диаметр — от 4 до 18 см, соответ- ственно размеру очага). Минимальная допустимая величина воз- душного зазора между поверхностью тела пациента — 3 см (сум- марный зазор — менее 6 см), оптимальный зазор под каждой кон- денсаторной пластиной при УВЧ воротниковой зоны — 1—1,5 см. Дозирование процедур по выходной мощности (зависит от раз- мера конденсаторных пластин). Заданная мощность (атермиче- ская — не более 30 Вт, биотермическая, термическая доза) обусловливается фиксированной мощностью при максимальной 218 глубине резонанса. Тепловой компонент нарастает при увеличе- нии интенсивности воздействия более 0,1 Вт/м2. Во время про- цедуры должно ощущаться чувство приятного тепла (не допус- кать жжения!). При воздействии на лицо и шею — 2040 Вт, органы брюшной полости и грудной клетки —7О—1ОО Вт. Продольное и поперечное расположение двух конденсаторных пластин. Процедуры — до 15 мин на одно поле (при последовательном воздействии на два — по 7 мин на каждое поле). Курс — 8012 про- цедур, повторный — через 2-3 месяца. За один год на одну и ту же зону до трех процедур. Примеры назначений. 1. Хронический рецидивирующий брон- хит, стадия обострения. УВЧ-терапия на область проекции корней легких и надпочечников. Конденсаторные пластины на боковую поверхность грудной клетки: первое поле D4-D8, второе поле D9-L1 — по 7 мин, биотермическая дозировка, через день, N9 10. 2. Гайморит. УВЧ-терапия на область проекции верхнечелюст- ных пазух. Конденсаторные пластины диаметром 3,6 см с расстоя- нием между их краями не менее диаметра используемых пластин, зазор — 1—1,5 см, 15 Вт, 10 мин, ежедн., N9 5. УСИЛЕННАЯ НАРУЖНАЯ КОНТРПУЛЬСАЦИЯ Применение метода усиленной наружной контрпульсация (УНКП) увеличивает устойчивость к физическим нагрузкам. Метод широко применяется в спортивной медицине для восста- новления функционального состояния организма до и/или после физических нагрузок, повышая при этом их переносимость. Основанный на импульсной самосинхронизированный ком- прессии нижних конечностей, метод наружной контрпульсация является эффективным для механической поддержки кровообра- щения. В норме сердечная мышца кровоснабжается в фазу диасто- лы. Именно в фазу диастолы сокращаются манжеты, увеличивая диастолическое давление в кровеносной системе, — оно стано- вится выше систолического. Такого никогда не происходит в ор- ганизме человека. 219 Воздействие создается путем обжатия конечностей с помо- щью компрессионных манжет (см. фото на обложке). Манжеты накладываются на голени, бедра и ягодицы и последовательно надуваются под большим давлением воздухом, создавая ретро- градную волну давления крови в артериях. С помощью мони- торинга ЭКГ относительно сердечного цикла, волна давления ретроградно достигает дуги аорты в момент диастолы. Это при- водит к увеличению давления в устье аорты и усилению крово- тока по коронарным сосудам. Происходит увеличение венозного возврата к правым отделам сердца, что теоретически может уве- личить выброс по механизму Франка-Старлинга. Мгновенное снижение давления в манжетах перед началом сокращения же- лудочков понижает сосудистое сопротивление и уменьшает работу сердца. Результатом такого воздействия является умень- шение механической работы сердца. Фактически компрессион- ное воздействие на гемодинамику оказывается в противофазе с работой сердца, отчего метод получил свое название — наруж- ная контрпульсация. По статистике, при использовании УНКП в клинической практике положительного эффекта удается достиг- нуть у 8090% пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца (ГИБС). Самый простой механизм, посредством которого УНКП может повышать коллатеральную перфузию, заключается в открытии ранее сформированных коллатеральных каналов, стимуляции раз- вития коллатералей (увеличивая их количество в несколько раз), улучшении эндотелиальной функции, выбросе сосудорасширяю- щих веществ, таких как NO. Это повышает кровоснабжение сердечной мышцы примерно в 4 раза и заставляет открываться и образовываться новым сосудам в сердечной мышце. Усиливается функция левого желудочка, улучшается переноси- мость статических мышечных нагрузок. УНКП повышает дина- мическую физическую работоспособность, что выражается в достоверном росте показателей выносливости (МИПК), а также значимом снижении ЧАСС во время нагрузки на 1822%. Чем продолжительней и интенсивней физическая нагрузка, тем более выражен положительный эффект от курсового применения контр- пульсации. 220 после окончания процедуры И более эффективны при курсовом применении Метода, что делает актуальным его использование как средства для повышения работоспособности и выносливости спортсмена. Применяется в спортивной медицине для восстанов- ления функционального состояния организма до/после физиче- ских нагрузок, повышая при этом их переносимость. Широкое применение в клинической медицинской практике данная методика получила с 1995 г. Сегодня она активно приме- няется во многих медицинских центрах США, Индии, Китая, Японии, европейских странах, в том числе и в России. В клинической практике использование усиленной наружной контрпульсация в кардиоангиологии показано при ишемической болезни сердца, ишемической кардиомиопатии, артериальной ги- пертензии, атеросклерозе брахицефальных артерий и артерий нижних конечностей. УНКП нередко назначается после оператив- ных вмешательств, перенесенного инфаркта миокарда или ин- сульта с целью скорейшей реабилитации пациента. Показаниями к проведению процедуры также могут служить синдром хрони- ческой усталости и другие астенические состояния. ФРАНКЛИНИЗАЦИЯ Синоним: электростатический душ. Лечебное воздействие на пациента постоянным электрическим полем высокой напряженности. Напряжение, создаваемое на кон- цах электродов при франклинизации, достигает 20 кВ, сила тока не превышает 1 мА. В организме, помещенном в постоянное электрическое поле, возникают слабые токи проводимости, которые снижают возбуди- мость и проводимость свободных нервных окончаний кожи и сли- зистых оболочек. Ограничивается восходящий импульсный поток в вышележащие отделы центральной нервной системы, что при- водит к усилению тормозных процессов в коре и подкорковых центрах. В результате снижается артериальное давление, снижа- ется частота дыхания и увеличивается его глубина. Уменьшается утомление и повышается работоспособность. 223 Применяют при переутомлении, понижении работоспособно- сти, функциональной патологии центральной нервной системы (неврастения, астеническое состояние, расстройства сна, паресте- зия, гиперестезия), нейроциркуляторной дистонии по гипертони- ческому типу, гипертонической болезни I—II стадий. Противопоказания: депрессивные состояния, состояние после острого нарушения мозгового кровообращения (в первые 3 межс.). Процедура несовместима в один день и на одно поле с аэро- ионотерапией. Головной электрод-паук располагают на расстоянии не менее 15 см от волосистой части головы пациента, сидящего на стуле. Металлические предметы (часы, заколки, сережки) должны быть удалены. Процедуры выполняют на аппаратах АФ-3-1 и ФА-5-3, в кото- рых головные электроды выполнены в форме пластин или паука с иглами на концах, на которые подают отрицательный заряд. Дозирование осуществляют по выходному напряжению аппа- рата и ощущению легкого дуновения ветерка. Франклинизацию можно сочетать с акупунктурой (пунктирная франклинизация). Продолжительность проводимых ежедневно или через день процедур составляет 1015 мин; курс лечения — 1015 процедур. Повторный курс назначают через 1 межс. Пример назначения. Общая франклинизация (статический душ). Зазор -15 см. Напряжение — 20 кВ; 15 мин, ежедн., курс — 10 процедур. ТОМОТЕРАПИЯ Томотерапия возможна селективная и неселективная. Цветовое восприятие человека опосредовано реакциями диэн- цефальной области мозга и гипофиза, что оказывает влияние на психоэмоциональное состояние человека, а также на симпатико- парасимпатические характеристики его вегетативного тонуса. Длительная хроническая недостаточность естественной осве- щенности в осенне-зимний период вызывает у людей состояние 224 угнетенность, повышенной утомляемости, снижение настроения, а иногда и депрессию. Сезонные аффективные расстройства свя- заны с тем, что осенью склонные к депрессиям люди не получают необходимого воздействия на мозг. В подобных ситуациях может помочь неселективная томотерапия. Неселективная термотерапии - лечебное применение види- мого излучения или воздействие искусственным белым светом. Он влияет на хронологические характеристики человека, его настроение, поведение, психические и эндокринные функции ор- ганизма. Доказано, что свет может вызывать сдвиг фазы суточных ритмов у человека. Цикл «свет - темнота» является важнейшим в синхронизации суточного и сезонных ритмов, которая частично опосредуется через влияние на эпифиз и секрецию эпифизарного гормона мелатонина. Показания к применению: депрессия, расстройства сна, пред- менструальный и нейровегетативный синдромы, головные боли. Диетотерапией адаптируют здоровых людей к ночной и сменной работе, а также при десинхроноз после длительных перелетов через многие часовые пояса. Источником света при неселективной термотерапии являются специальные лампы, воссоздающие весь спектр солнечного света, кроме ультрафиолетовых лучей. Биолампы существуют в стацио- нарном и в (индивидуальном) домашнем исполнении. Практика показала, что эффективность воздействия света определяют его интенсивность и длительность. Минимальная интенсивность све- та для лечения составляет от 2500 до 10 000 люксов на расстоянии 5070 см. Обычно домашнее освещение равно 300-500 люксах. Продолжительность процедур составляет от 30 мин до 2 ч, курс - 1012 процедур. Длительность сеанса нужно рассчитывать по специальным таблицам. Повторные курсы проводятся через 1 межс. После десяти утренних сеансов в 3060 мин можно оценивать результат. Противопоказания к неселективной термотерапии: острые инфекционные заболевания глаз и сетчатки, гипертонический криз, психомоторные возбуждения и эпилепсия с частыми при- падками. 225 излучения свойств (монохроматичность, когерентность, изо- тропность). Линейно поляризованный полихромный свет про- никает на глубину 2-3 см. Во время проведения процедуры пациент принимает удобное положение и расслабляется. Облучаемая поверхность должна быть освобождена от одежды, чистой и обезжиренной. Световой поток от лампы направляют на облучаемую поверхность строго перпен- дикулярно. Пациент должен ощущать легкое, приятное тепло. При использовании портативного облучателя расстояние — 30- 50 см. Продолжительность воздействия — 1540 мин, кратность — 1-3 раза в день. При необходимости воздействия на большую поверхность ее делят на участки и поочередно их облучают, во время процедуры световой поток не перемещают; при облучении лица и головы глаза пациента должны быть закрыты; тем, кто носит контактные линзы, их необходимо снять. Продолжительность облучения одного участка колеблется от 4 до 8 МИН. Курс — 5020 процедур, проводимых ежедневно. Повторные курсы — через 1 межс. НАРОДНАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ Локальная Криотерапия Криотерапия — лечение холодом. Метод применяют для охлаж- дения тканей, органов или всего организма. Холодовой фактор оказывает анальгезируюЩее, противовос- палительное и спазмолитическое действие. В бытовых условиях используется для уменьшения боли при мелкой травме. Воздействие холода не создает чрезмерной нагрузки на сер- дечно-сосудистую систему. В домашних условиях исполь- зуют пузырь со льдом и умеренно низкие температуры (от -4 до —20°С). Можно обливаться, обтираться, окунаться, делать компрессы, ледяные аппликации, массаж кубиками льда, аппликации крио- пакетами, блокады хлорэтил. Для локальной криотерапии ис- пользуют ватные тампоны, смоченные эфиром, нитратом аммо- 229 низя, пузыри с реагентами или пульверизаторы с парожидкост- ной смесью или хлорэтил. Используют также гипотермические пакеты, криоаппликаторы И гипотермические термопрокладки. Зимой можно использовать снег, поместив его в полиэтиленовый пакет, который наиболее плотно прилегает к месту повреждения (хорошо конфигурируется по телу). Частота повторяемости процедур криотерапии зависит от индивидуальной чувствительности и целей лечения. Считают, что при остром патологическом процессе интервал между про- цедурами должен быть небольшим (каждые 4-5 ч и даже чаЩе, ежедневно), при хроническом патологическом состоянии - более длительным (1 раз в день, через день и т.д.). Продолжительность процедур составляет 5060 мин. При артериальной гипертензии криотерапию проводят холо- довым аппликатором (холодовой мешочек со льдом температуры -4 -5°С диаметром 3 см) на область лба продолжительностью 1 мин. Курс лечения - 1012 процедур. С целью оздоровления (улучшения кровотока, поднятия уров- ня иммунитета др.) возможны обливания холодной водой - для тех, кто не боится мокрой холодной процедуры. Контрастный душ Контрастный душ в бытовом использовании как оздоровитель- ное мероприятие незаменим: помогает при борьбе с простудными заболеваниями, закаливают организм, нормализует и улучшает со- стояние, благотворно действует на самочувствие, делает кожу эла- стичной и упругой. Контрастный душ помогает сбросить лишний вес. Контрастный душ показан при вегето-сосудистой дистонии, неврозах, гипертонии в начальной стадии. Под воздействием горячей воды сосуды, особенно капилляры кожи, расширяются, а холодная вода сужает их. Это своего рода тренировка для сосудов, которая со временем делает их более эла- стичными и менее подверженными неблагоприятным воздей- 230 V. КОНТРОЛЬ ФАКТОРОВ, ОГРАНИЧИВАЮЩИХ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ СПОРТСМЕНА Фактор, лимитирующий работоспособность, — это несоответ- ствие определенных функций организма на предъявляемую нагруз- ку его возможностям, как в количественном, так И в качественном аспектах (во временных диапазонах), которое приводит к снижению физической работоспособности вплоть до ее полного исчезновения. Условно факторы, лимитирующие работоспособность спортс- мена, можно разделить на системные (общие) и органные. То есть можно выделить систему или отдельный орган, наиболее ответ- ственные за сбой в работоспособности всего организма при физической нагрузке большей или меньшей напряженности. По мере возрастания уровня наших знаний о функционирова- нии организма во время напряженной физической работы число этих факторов может быть увеличено. Восстановить физическую работоспособность, нормализуя лимитируюЩий фактор (измененную функцию системы или ор- гана), возможно, варьируя физическую нагрузку, а также используя фармакологию, физиотерапию, специальную диету, психотерапию и другие способы коррекции (Куличенков О.С., 2003, 2007). Среди основных факторов, лимитирующих спортивную рабо- тоспособность, выделяют: биоэнергетические (анаэробные и аэ- робные) возможности спортсмена; нейромышечные (мышечная сила и техника выполнения упражнений); психологические (моти- вация и тактика ведения спортивного состязания). Наличие методов исследования (биохимических и физиологи- ческих), применяемых в тренировочном процессе, — непременное условие установления фактора, лимитируюЩего работоспособ- ность (Сейфулла Р.Д., 1998). Например, определение показателей глюкозы, КФК, мочевины, лактата и т.п., которые широко исполь- зуются в клинической и спортивной медицине. При отсутствии динамики спортивного результата на опре- деленном тренировочном этапе необходимо выявить причину, препятствующую повышению работоспособности. Зная причину, можно попытаться воздействовать на небе. 238 Для выявления причин, препятствующих повышению работо- способности, текущая диагностика состояния спортсмена должна быть срочной, информативной, достоверной, основанной на логи- чески четко построенной системе простых и легко выполнимых тестов, желательно не требующих ни сложного специального обо- рудования, ни особой подготовки персонала. Во время анализа, Контроля и коррекции функционирования ведущих систем организма необходимо учитывать и их взаимо- действие B физической работе: реализуемость — мощность и мо- билизуемость; эффективность — экономичность; резервные воз- можности — емкость. СИСТЕМНЫЕ ФАКТОРЫ Снижение энергообеспечения мышц Причины: недостаток фосфокреатина, глюкозы, гликогена, липидов, аминокислот; недостаточность вовлечения в процесс энергообеспечения липидов, протеинов; неэффективная динамика образования АВТФ; хроническая микротравматизация мышц, сухожилий. Следствие: уменьшение мощности работы, снижение сокра- тимости мышц. Выявление и контроль: определение основного обмена; гли- кемический профиль; биохимическое исследование белкового и аминокислотного пула, липидного обмена, креатинина; алак- татный и трактатный кислородный долг; ЭКГ. Коррекция физиотерапевтическими методами: инициация обмена фосфокреатина, углеводов, липидов. Другие возможности: насыщение углеводами, энергизаторами, антигипоксанты. Блокирование клеточного дыхания в работающих мышцах Причины: гипоксия, нарушение транспорта электролитов в ды- хательной цепи митохондрий, недостаток и нарушение транс- порта фосфокреатина. 239 Следствие: уменьшение мощности работы из-за снижения сократимости мышц. Выявление и контроль: измерение концентрации креатинфос- фокиназы (КФК), мочевины, лактата; определение кислотно-ос- новного состояния, уровней гемоглобина и ферритина крови, минералов Mg, K, Ca. Коррекция физиотерапевтическими методами: применение методов, снижающих уровень антиоксидантов. Другие возможности: дополнительное введение дыхательных ферментов, антигипоксанты, макрофагов, фосфагенов, энергиза- торов, минералов: препаратов железа, магния, кальция, калия и др. Нарушение кислотно-основного состояния и ионного равновесия в организме Причины нарушении кислотно-основного состояния и ионного равновесия в организме при физической нагрузке: длительная ра- бота в гликолитическом режиме, анемия, недостаток бикарбо- натов. Следствие: изменение буферной емкости крови, накопление молочной кислоты (лактата), ацидоз, резкое снижение физиче- ской работоспособности. Выявление и контроль: могут быть использованы показатели лактата (La), pH И Щелочные резервы крови в динамике; гемогло- бин. Эти показатели — объективные критерии подготовленности спортсмена к спортивной нагрузке. Коррекция физиотерапевтическими методами: увеличение буферной емкости крови, изменение ее рН. Другие возможности: оЩелачивание, снижение уровня La, сохранение водно-минерального баланса; коррекция анемии. Запуск свободнорадикальных процессов при больших физических нагрузках Причины нарастания количества свободных радикалов: запре- дельные физические нагрузки, недостаток антиоксидантов, обра- зование токсических продуктов (прооксидантов). Следствие: нарушение функций митохондрий, клеточных мем- бран, биохимических реакций. 240 Следствие: нарушение всех видов обмена. Выявление и контроль: определение гормонального профиля. Коррекция физиотерапевтическими методами: соответствен- но выявленной причине. Угнетение центральной нервной системы, периферической нервной системы, вегетативной нервной системы Причины: нагрузка, выходящая за пределы физиологических возможностей организма, снижение кровоснабжения неврологи- ческих систем, психологическая травма. Следствие: натренированность, нарушение динамики пси- хоэмоционального состояния спортсмена; потеря тонких коорди- национных возможностей, проприорецептор; травмы, болезни внутренних органов, невралгии, инфекции и интоксикации. Выявление и контроль: психологические тесты, время старто- вой реакции, скорость проведения импульса, вариабельность сер- дечного ритма (ВКСР), статокинезиограмма, уровень норадрена- лина. Коррекция физиотерапевтическими методами: седативные физиофакторы, миорелаксирующее, психостимулируюЩие ме- тоды, коррекция нарушений сна, средства воздействия на вегета- тивные центры. Другие возможности: фармакология — ноотропы, адаптогены. ОРГАННЫЕ ФАКТОРЫ Снижение сократительной способности миокарда Причины: натренированность, интоксикация из очагов хро- нической инфекции, снижение иммунной реактивности организ- ма, дисбаланс эндокринной системы, минеральный дисбаланс, гипертензии, шоковые состояния и др. Следствие: нарушение метаболических процессов в сердечной мышце. Выявление и контроль: ЭКГ, Эхо-КГ, вариабельность сердеч- ного ритма (ВКСР), суточный Экомониторинг, функциональные пробы, биохимия. 242 Физиотерапевтические методы коррекции: седативные, коронаролитические. Другие возможности: фармакологические регуляторы метабо- лизма в сердечной мышце. Ослабление функции внешнего дыхания Причины: натренированность, хронические заболевания верхних дыхательных путей, астматические состояния. Следствие: снижение сократительной способности дыхатель- ных мышц, диафрагмы; нарушение эластичности легочной ткани. Выявление и контроль: пиковая скорость выдыхаемого возду- ха (пикфлоуметрия), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ). Коррекция физиотерапевтическими методами: применение методов, снижающих уровень оксидантов, ликвидация бронхо- спазма, лечение заболеваний дыхательных путей, гипоксические тренировочные методы, АСМТ дыхательных мышц. Другие возможности: фармакология — антигипоксанты. Снижение функций печени при тренировочной нагрузке Причины: натренированность, функциональные дискинезии желчевыводящих путей, воспалительные заболевания желчных протоков, желчного пузыря, интоксикации, допинг. Следствие: снижение активности печеночных клеток, уровня белка и аминокислот, иммунных показателей; печеночно-бо- левой синдром, снижение функции пищеварения; увеличение уровня перекисного окисления липидов; снижение работоспо- собности. Выявление и контроль: УЗИ органов брюшной полости, пе- чени, желчного пузыря; реография, анализ биохимических пока- зателей. Коррекция физиотерапевтическими методами: используют- ся: антиоксидантные, седативные, миорелаксирующие, желчегон- ные методы; методики коррекции микроциркуляции. Другие возможности: фармсредства — гепатопротекторы, ан- тиоксиданты, антигипоксанты, желчегонные средства; витамини- зация, диета. 243 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Физиотерапия, примененная в спортивной практике, может решить многие задачи по профилактике, рациональному лечению, в т.ч. травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата; кор- рекции метаболических изменений, возникающих в организме спортсменов в случае экстремальных физических и психоэмоцио- нальных нагрузок; реабилитации при нерационально спланиро- ванном тренировочном процессе; сокращении фармакологичес- кой нагрузки на организм спортсмена. Возможности для полноценного применения физиотерапии сейчас есть: — почти каждый спортивно-тренировочный центр в достаточ- ной мере оснащен аппаратурой; — охотно предоставляют соответствующие услуги коммерче- ские организации; — появились различные компактные, эффективные бытовые киноаппараты для домашнего индивидуального применения. Необходимо вовремя и рационально использовать эти возмож- ности. Не только в домашнем тренировочном процессе и соревно- вании, но и во время тренировочных и соревновательных нагру- зок на выезде. В связи с постоянным ужесточением допингового контроля применение методов физиотерапии в спорте может оказаться юридически безупречным способом повышения функциональ- ного состояния спортсмена. 246 ПРИЛОЖЕНИЯ ПРИЛОЖЕНИЕ 1 а ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ И ТЕРАПИИ Постоянный ток И его лечебно-профилактическое использование Гальванизация. Электрофорез. Импульсная электротерапия Электросон. Диадинамотерапия. Амплипульстерапия. Интер- ференцтерапия. Факторизация. Короткоимпульсная электро- анальгезия. Высокочастотная электротерапия Дарсонвализация. Диатермия. Ультратонотерапия. Индуктотермией. Электрическое поле ультравысокоЙ частоты (УВЧ). Микроволновая терапия. Миллиметроволновая терапия. АСМТ терапия (аМплипулЬс). Магнитотерапия. Франклинизация. Аэротерапия. Аэроионотерапия. Светолечение видимой частью спектра. Томотерапия. Инфракрасное излучение. Ультрафиолетовое излучение. Лазерная терапия. Ультразвуковая терапия. Натуральные (естественные) факторы Ингаляционная терапия Лечение температурными факторами Пелоидотерапия. Лечение глиной. Лечение песком (псаммоте- рапия). Лечение парафином. Лечение озокеритом. Пакетная термотерапия. Криотерапия. Водолечение Обливания. Обтирания. Укутывание. Души. Ванны. Баня. Газовые ванны. Минеральные ванны. Подводное вытяжение позвоночника. 248 Климатотерапия Аэротерапия. Гелиотерапия. Талассотерапия. Спелеотерапия. Санаторно-курортное лечение. ПРИЛОЖЕНИЕ 1 б КЛАССИФИКАЦИЯ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ (синдромно-патогенетическая, по Пономаренко Г.Н., 2002) 1. Органоспецифические Методы 1.1. Анальгетические методы 1. 1. 1. Центрального действия: транскраниальная электроанал- гезия. 1.1.2. Периферического воздействия: диадинамотерапия то- ками ДН, ДП И КП, Уф-излучение (эритемные дозы), ампли- пульстерапия токами ПМ, ПН И ПЧ, короткоимпульсная электро- аналгезия, акупунктура. 1.2. Противовоспалительные методы 1.2.1. Экссудативные: низкоинтенсивного УВЧ-терапия, электрофорез противовоспалительных препаратов. 1.2.2. Пролиферативные: высокоинтенсивная УВЧ-тера- пия, высокоинтенсивная дециметроволновая терапия, высоко- интенсивная сантиметроволновая терапия, красная лазеротера- пия, ингаляция кортикостероидов, ультразвуковая терапия, интер- ференцтерапия, транскутанная электростимуляция. 1.2.3. Репаративно-регенеративные: лечебный массаж, мезоди- энцефальная модуляция, трансуретральная УВЧ-терапия, ампли- пульстерапия, местная дарсонвализация, диадинамотерапия током ОВ, инфракрасная лазеротерапия, высокоинтенсивная высокоча- стотная магнитотерапия, инфракрасное облучение 1.3. Противовирусные, антибактериальные и противогрибко- вые методы: эндоназальныЙ электрофорез интерферона, ингаля- ЦИЯ интерферона, коротковолновое ультрафиолетовое облучение, местная аэроионотерапия, местная аэрозольтерапия, ванны с мар- ганЦовокислым калием, электрофорез Цинка, пелоидотерапия, 249 Местная дарсонвализация, ингаляция антибиотиков, оксигеноба- ротерапия. 1.4. Катаболические Методы: воздушные ванны, вибровакууМ- терапия, озоновые ванны, кислородные ванны, контрастные ван- ны, электростиМуляция, лазеротерапия, талассотерапия, высоко- интенсивная УВЧ-, Квч-терапия, высокочастотная Магнитотера- пия, оксигенобаротерапия. 1.5. Пластические Методы: сероводородные ванны, радоновые ванны, оксигенотерапия, углекислые ванны, средневолновое ульт- рафиолетовое облучение (субэритеМные дозы). 1. 6. Ионокорригирующие Методы: питьевые Минеральные воды с МикроэлеМентаМи. 1. 7. Иммуностимулирующие Методы: гелиотерапия, СУФ- облучение (эритеМные дозы). 1. 8. Т психостимулирующие Методы: интерференцтерапия, транс- кутанная электростиМуляция, лечебный Массаж, Мезодиэнцефаль- ная Модуляция, трансуретральная УВЧ-терапия. 1.9. Вегетокорригирующие Методы: аМплипульстерапия, Мест- ная дарсонвализация, диадинаМотерапия токоМ ОВ. 1.10. Иммуностимулирующие Методы: гелиотерапия, норМо- барическая гипокситерапия, автотрансфузия крови, облученной ультрафиолетоМ, лазерное облучение крови, Уф-излучение, ски- пидарные ванны, высокочастотная Магнитотерапия тиМуса, пе- лоидотерапия, гипобаротерапия, инфракрасная лазеротерапия, ингаляционная терапия иммуномодулятора, КВЧ-терапия. 1.11 . Иммуносупрессивные Методы: электрофорез иММуно- Модуляторов, иммунодепрессантов, аэроионотерапия, УВЧ- терапия, сероводородные ванны, высокочастотная Магнитоте- рапия. 1.12. Г десенсибилизирующие Методы: спелеотерапия, Микро- волновая резонансная терапия, галоингаляционная терапия, озо- керитотерапия. 1.13. Мембраностабилизирующие Методы: электрофорез МеМ- браностабилизаторов, ингаляция бронхолитин, электрофорез седативных препаратов. 1.14. Антигипоксические Методы: оксигенотерапия, длительная Малопроточной оксигенотерапия. 250